马来酸阿法替尼片服药方法和剂量如何确定

马来酸阿法替尼片服药方法和剂量如何确定

1. 耐受性减量：出现≥3级不良反应、2级腹泻＞48h或2级皮疹＞7天，先停药至毒性≤1级，再以10mg为梯度递减，最低可降至20mg；若20mg仍不耐受，永久停药。
2. 药物相互作用：必须合用P-gp抑制剂（如利托那韦、环孢素）时，当天剂量先降10mg；停用抑制剂后，如耐受可恢复原剂量。
   严重肾功能不全（eGFR15–29mL/min/1.73m²）者，直接以30mg开局，无需试探。
   漏服规则简洁：距离下次服药＜8h，跳过不补；≥8h可立即补服，切忌双倍叠加。

马来酸阿法替尼片2025政策

• 既往未接受过EGFR-TKI；
• 经基因检测证实19号外显子缺失或21号外显子L858R突变；
• 须由三级医院专科医师处方。
  支付标准未再下调，40mg×30片/盒医保支付价维持约¥3900，患者自付比例按各地乙类规则执行，多数地区报销70%—80%。
  值得注意的是，“慈善援助”同步收紧：中华慈善总会2025年新方案要求患者连续自付满4个月且影像学评估未进展，才可享受后续免费赠药，较2024年减少2个月缓冲期。

马来酸阿法替尼片注意事项

• 禁与P-gp强诱导剂（利福平、卡马西平、圣约翰草）长期联用，否则血药浓度跌去60%以上，需提前10mg增量；
• 抑酸剂看似无害，质子泵抑制剂（奥美拉唑等）可使阿法替尼AUC降34%，如必须合用，改用短效H2受体拮抗剂并错时给药。
  特殊人群：
• 孕妇绝对禁忌，胚胎毒性属FDA妊娠D级；
• 哺乳期需暂停授乳；
• 重度肝损（Child-PughC）无数据，不推荐使用。