度伐利尤单抗注射液医院买不到怎么办

度伐利尤单抗注射液医院买不到怎么办
  1. 确认缺货原因:该药为进口PD-L1抑制剂,供应受厂家产能、冷链物流及医院采购周期影响,短期缺货属常见现象,并非停产。
  2. 替代获取渠道
    • 院内药房调拨:凭处方联系医院药剂科申请紧急调拨,通常3-7个工作日内可解决。
    • DTP定点药房:凭肿瘤科处方在外部特药药房购买,需提前确认该药房具备冷链存储资质及医保双通道资格。
    • 慈善赠药项目:通过“英飞凡患者援助项目”申请,符合经济困难标准的患者买4周期赠4周期,降低自费压力。
  3. 医保报销衔接:该药已纳入国家医保乙类目录(限不可切除III期非小细胞肺癌同步放化疗后维持治疗),DTP药房购药需提前在医保局备案,确保后续报销不受影响。
度伐利尤单抗注射液用法用量
  1. 标准给药方案
    • 固定剂量10mg/kg体重,每2周静脉输注1次,单次输注时间控制在60分钟内。
    • 体重上限:单次剂量上限为1500mg,体重超过150kg者按1500mg计算,不再递增。
  2. 治疗周期
    • III期肺癌维持治疗:从放化疗结束后42天内启动,持续使用直至疾病进展或出现不可耐受毒性,最长用药周期无硬性限制,临床常见使用12-24个月
    • 小细胞肺癌联合化疗:联合依托泊苷+卡铂/顺铂,每3周1次,4周期后转为单药维持。
  3. 剂量调整原则:出现2级及以上免疫相关不良反应(如肺炎、肝炎、甲状腺炎)时暂停给药;3-4级毒性需永久停药,禁用糖皮质激素预给药。
度伐利尤单抗注射液的功效和作用
  1. 核心作用机制:为程序性死亡配体-1(PD-L1)单克隆抗体,阻断PD-L1与PD-1/CD80结合,恢复T细胞对肿瘤细胞的识别与杀伤功能,属免疫检查点抑制剂。
  2. 获批适应证
    • 不可切除III期非小细胞肺癌(NSCLC):同步放化疗后无进展患者的维持治疗,此为唯一医保报销适应证
    • 广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC):联合化疗一线治疗,该适应证未纳入医保,需全自费。
  3. 临床疗效数据
    • PACIFIC研究:III期NSCLC患者中位无进展生存期(PFS)17.2个月(对照组5.6个月),5年总生存率42.9%(对照组33.4%)。
    • CASPIAN研究:广泛期小细胞肺癌中位总生存期13.0个月(单纯化疗组10.3个月)。
  4. **适用人群限制****:EGFR/ALK突变阳性患者疗效有限,需优先选择靶向治疗;活动性自身免疫病患者禁用;既往接受过免疫治疗者不推荐重复使用。

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