酒石酸泰瑞西利胶囊赠药政策2025最新消息
酒石酸泰瑞西利胶囊赠药政策2025最新消息
2025年7月获批的酒石酸泰瑞西利胶囊（商品名：康美纳®）目前尚未公布全国统一的慈善赠药方案。贝达药业在CDK4/6抑制剂赛道已有哌柏西利胶囊的援助经验，业内预期其将沿用“自费若干周期后免费续用”模式，但公司官方渠道、中华慈善总会及北京康盟等基金会尚未上线专门项目。需持续留意2026年第一季度的动态，创新药通常在正式供货后3-6个月才会配套发布患者援助计划。
酒石酸泰瑞西利胶囊医保报销吗
截至2025年12月，该药未进入国家医保目录。国家医保局7月发布的《2025年医保目录调整申报材料》显示，企业已提交纳入申请，目前处于专家评审阶段。若谈判顺利，最早2026年1月1日起可享医保支付，但报销范围将严格限定于“既往内分泌治疗进展的HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌二线治疗”。在此之外的超适应症用药，即使后续目录落地，也需全额自费。
酒石酸泰瑞西利胶囊的医保报销流程是怎样的
由于药品尚未正式纳入目录，现行流程仅适用于部分省市试点的“医保前瞻支付”或“惠民保”等补充保险，核心步骤如下：
- 确认双通道资质：就诊医院须为医保谈判药品“双通道”定点机构，且当地已将泰瑞西利临时纳入特药管理。
- 提交申请材料：包括病理报告（证实HR+/HER2-）、既往内分泌治疗记录、影像评估表、身份证及社保卡复印件。
- 医保办/药店初审：医院医保科或特药店对资料进行形式审查，通过后上传至地方医保信息平台。
- 医保局复审：5-7个工作日内反馈结果，审批通过生成电子特药编码。
- 扫码结算取药：患者凭编码在定点药店或医院药房购药，先行自付比例一般30%，剩余部分由医保与机构直接结算。
若所在地尚未开通上述通道，则需全额垫付后按当地政策申请手工报销，周期约15-30个工作日，报销比例视当地补充医保规则而定，通常为30%-50%。
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