注射用芦比替定1月1日能纳入医保吗

来源:觅健 2025-12-09 10:50:54

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关键词：芦比替定医保自费商保报销

2025年1月1日起，注射用芦比替定（商品名：赞必佳）并未直接进入《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》的常规甲、乙类范围，而是被纳入同期发布的《商业健康保险创新药品目录（2025年）》。这意味着：

适应症：用于治疗含铂化疗中或化疗后疾病进展的转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者。
核心机理：通过选择性结合DNA双链小沟并抑制反式激活转录，阻断肿瘤细胞的转录延伸，诱导凋亡。
配药与输注要点：

每瓶4mg冻干粉，先用8mL无菌注射用水复溶至0.5mg/mL，轻轻摇匀；
按体表面积计算所需体积后，抽取并稀释于≥250mL的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液；
输注前目视检查，澄清、无色或微黄色且无颗粒方可使用；
复溶稀释液可在室温或2–8℃下保存24h（含输注时间）。
输注前预防用药：建议联合5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司酮8mg静脉注射）以降低恶心呕吐发生率。

标准方案：3.2mg/m²，静脉输注≥60min，每21天重复，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
启动治疗前提：中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1500/mm³且血小板≥100000/mm³。
剂量阶梯式下调：

首次减量：2.6mg/m²；
二次减量：2.0mg/m²；
仍不能耐受或需延迟>2周，永久停药。
血液学毒性调整（NCI CTCAE v4.0）：
4级中性粒细胞减少或任何级别发热性中性粒细胞减少：暂停给药，恢复≤1级后降一级剂量；
伴出血的3/4级血小板减少：暂停，恢复<1级后降一级剂量。
肝毒性管理：
2级：暂停至≤1级，恢复原剂量；
3级：暂停至<1级，降一级剂量恢复。
药物相互作用：与强效CYP3A抑制剂（如克拉霉素、酮康唑）合用时，需将本品剂量下调至1.6mg/m²；避免与强效CYP3A诱导剂及葡萄柚、塞维利亚橙同用。