塞普替尼赠药政策2025最新消息

塞普替尼赠药政策2025最新消息

1. 启动“0元首月体验”——既往未接受过RET抑制剂且基因检测报告在90日内的患者，可凭胸科医院或肿瘤专科副主任及以上医师处方，免费领取首月30天剂量，每人限享一次；
2. 扩大低收入人群定义，家庭年人均可支配收入≤8万元人民币即可申请全额循环赠药，不再要求低保或特困证明；
3. 与商业保险衔接，已购买特药险的患者，可先走商保理赔，剩余自付部分再进入赠药体系，双重减负。项目采用电子化申请，患者在“安欣RET”小程序上传身份证、诊断证明、基因报告及处方后，平均2.3个工作日完成审核并短信通知领药。

塞普替尼医保报销吗

• ① 携带RET融合基因的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者；
• ② 携带RET突变或融合的进行性、放射性碘难治性甲状腺癌（包括分化型及髓样型）成人及12岁以上儿童患者。

• 一线、二线城市职工医保70%左右，城乡居民医保55%—60%；
• 部分西部省份通过重大疾病倾斜支付，最高可达75%。

塞普替尼的医保报销流程是怎样的

1. 就医与处方
   患者持基因检测报告、病理诊断到医保定点医院肿瘤科就诊；医师确认符合RET阳性适应证后，在院内HIS系统勾选“医保乙类靶向药—塞普替尼”，开具电子处方并同步上传医保结算平台。
2. 购药与开票
   处方30日内有效。患者可在医院药房或同城医保特药零售点刷卡购药，先垫付全额（约15000元/盒，80mg×60粒）；务必取得增值税普通发票、费用清单并加盖“医保特药专用章”。
3. 资料准备
   ① 身份证、社保卡原件与复印件；
   ② 门诊病历/住院病案首页（须体现RET检测结果）；
   ③ 医师填写并签字的《恶性肿瘤靶向药物使用申请表》；
   ④ 购药发票、清单及POS凭条；
   ⑤ 患者本人银行卡复印件（用于接收报销款）。
4. 提交申请
   携带上述材料到参保地医保中心特药窗口，或登录当地“医保公共服务”APP上传扫描件。部分地区支持医院医保办一站式代办，患者只需在窗口签字确认即可。
5. 审核与拨付
   医保后台对基因报告、用药指征、处方剂量进行合规性审查；通过后，系统自动计算报销额并生成拨付单，资金5个工作日内打入患者银行账户。若资料缺漏，工作人员会在3日内一次性告知补正事项。

• 异地就医者，须先办理“跨省就医备案”，方可在就诊地直接联网结算，无需回参保地手工报销；
• 若当年门诊特药累计自付超过大病保险起付线（多数省份为1.2万元），系统自动触发二次补偿，患者无需重复提交材料。