注射用泽尼达妥单抗赠药政策2025最新消息

注射用泽尼达妥单抗赠药政策2025最新消息

2025年5月30日,百济神州宣布,双特异性HER2抑制剂百赫安®(注射用泽尼达妥单抗)获得中国国家药品监督管理局(NMPA)附条件批准,用于治疗既往接受过全身治疗的HER2高表达(IHC3+)不可切除局部晚期或转移性胆道癌患者。这标志着该药物正式进入中国市场,为符合条件的患者提供了新的治疗选择。
尽管目前尚未披露具体的全国范围赠药计划,但鉴于其高昂的治疗费用(一疗程可能高达数十万元人民币),业界普遍预期百济神州将在2025年内启动患者援助项目(PAP),通过慈善赠药或“买几赠几”模式减轻患者经济负担。建议有用药需求的患者密切关注百济神州官网、中华慈善总会或中国癌症基金会等平台发布的最新通知。

注射用泽尼达妥单抗医保报销吗

截至2025年12月,注射用泽尼达妥单抗尚未纳入国家基本医疗保险目录。尽管该药物已提交2025年国家医保目录调整申报材料,并进入公示阶段,但最终是否纳入仍需等待年底官方公布结果。
不过,该药物已被纳入《商业健康保险创新药品目录(2025年)》,成为首批进入该目录的创新药之一。这意味着,虽然基本医保暂不覆盖,但参保人可通过商业健康保险获得部分报销,尤其在惠民保、特药险等产品中,可能享有较高比例的赔付。例如,部分城市惠民保对创新特药的报销比例可达70%,且不设免赔额。

注射用泽尼达妥单抗的医保报销流程是怎样的

由于注射用泽尼达妥单抗目前尚未进入国家医保目录,因此无法通过基本医保进行常规报销。但若患者所在城市将其纳入“惠民保”或“特药险”等商业补充保险目录,可参照以下流程申请理赔:
  1. 确认参保资格:确保已购买包含该药的商业保险产品,如“惠民保”、“特药险”或企业补充医疗险。
  2. 医生开具处方:由三级医院指定专科医生根据适应症开具正规处方,并明确标注HER2高表达(IHC3+)胆道癌诊断。
  3. 提交理赔材料:包括处方、诊断证明、病理报告、购药发票、身份证、银行卡等,部分产品需提前申请“特药直付”服务。
  4. 审核与赔付:保险公司审核通过后,按比例赔付,部分产品支持药店直付,患者无需垫付全额药费。
值得注意的是,深圳等地已将“港澳药械通”药品纳入惠民保特药清单,未来若泽尼达妥单抗通过该通道引入,亦可能享受类似政策。建议患者主动咨询当地医保局或保险公司,获取最新报销指引。

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