注射用培美曲塞二钠会引起手脚肿痛吗
注射用培美曲塞二钠会引起手脚肿痛吗
培美曲塞二钠说明书中未把“手脚肿痛”列为典型不良反应，但临床可见周围神经病变、皮疹、多形红斑等皮肤-黏膜-神经毒性表现，部分患者因此出现手足麻木、胀痛或触痛。该类症状发生率＜5%，属少见毒性，一旦出现需警惕药物超敏或周围神经损伤，应及时评估肌酐清除率、合并用药及维生素B12水平，必要时暂停给药并给予营养神经、糖皮质激素或抗组胺处理 。
注射用培美曲塞二钠有哪些常见不良反应
按NCI-CTC 2.0分级，在补充叶酸与维生素B12的前提下，单药治疗非小细胞肺癌的Ⅲ期研究显示：
- 非常常见（≥10%）
- 血液学：中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
- 胃肠道：恶心、呕吐、厌食、口腔炎/咽炎
- 皮肤：皮疹、脱发
- 全身：乏力
- 常见（＞5%且＜10%）
- 肝功能：ALT、AST、GGT升高
- 感染：无中性粒细胞减少的感染
- 肾功：肌酐升高
- 其他：腹泻、结膜炎、抑郁、味觉障碍
- 1%-5%的临床相关毒性
- 运动神经元病、神经障碍、多形红斑、荨麻疹、中性粒细胞减少性发热、肾衰竭、胸痛、室上性心律失常
骨髓抑制为剂量限制性毒性，需按最低中性粒细胞与血小板计数及最严重非血液学毒性进行下一周期剂量调整。
注射用培美曲塞二钠的推荐剂量是多少
标准方案为500mg/m²静脉滴注，每21天重复一次。滴注时间要求**≥10min**，常与顺铂联用；顺铂推荐剂量为75mg/m²，在培美曲塞给药结束后约30min开始，滴注时间≥2h。
为降低血液与皮肤毒性，必须在用药前5-7天开始并持续整个治疗周期补充：
- 叶酸350-1000μg/日口服（常用400μg）
- 维生素B121000μg肌注，每9周一次
- 地塞米松4mg口服，每日2次，共3天（给药前1天、当天、后1天）以预防皮疹
若肌酐清除率**<45mL/min**，缺乏安全性数据，不应给予本品；45-80mL/min无需初始减量，但须密切监测肾功能与骨髓抑制情况，出现≥2级血液学或非血液学毒性时按说明书梯度减量至75%（375mg/m²）或50%（250mg/m²） 。
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