注射用硼替佐米饭前吃还是饭后吃
注射用硼替佐米饭前吃还是饭后吃
硼替佐米为静脉或皮下注射给药剂型,不存在“饭前或饭后口服”的问题;然而,为减少急性胃肠道反应并兼顾患者耐受性,临床通常建议:
- 若当天需合并口服地塞米松,可将地塞米松安排在早餐后一次性服用,硼替佐米则于上午完成注射,利用激素的止吐与增效作用。
- 若患者存在明显恶心史,可在注射前30min给予5-HT3受体拮抗剂类止吐药,并少量进食易消化食物,避免空腹状态加重不适。
- 对于居家皮下注射模式,由护士执行时应避开患者刚进食完1h内,防止因紧张或针晕引发呕吐、误吸。
注射用硼替佐米有哪些常见的副作用
- 周围神经病变:发生率约35%-54%,先表现为指(趾)尖麻木、灼痛;≥3级者占5%-15%。出现持续性疼痛或运动障碍需立即评估,必要时剂量下调20%或改为每周1次方案,并可给予维生素B族、加巴喷丁辅助。
- 血小板减少:中位最低点在第11天,<25×10^9/L时应停药并输注血小板;合并高危出血倾向者需每日监测直至恢复≥50×10^9/L。
- 胃肠道症状:恶心14%-52%、腹泻19%-52%、便秘24%-34%;≥3级腹泻可导致电解质紊乱,应口服洛哌丁胺首剂4mg,随后每2h2mg直至缓解,同时静脉补液。
- 乏力与低血压:直立性低血压发生率8%-12%,建议患者改变体位时缓慢起身;收缩压<90mmHg或伴晕厥,可暂停当日抗高血压药并增加水盐摄入。
- 感染风险:带状疱疹再激活率6%-11%,推荐预防性给予阿昔洛韦400mg口服每日2次或伐昔洛韦,直至停药后4周。
- 心脏及肺部事件:急性心衰、肺水肿、ARDS均有个案报告;治疗期间出现新发呼吸困难或双下肢水肿,应立即行BNP、超声心动图与胸部CT评估。
注射用硼替佐米常规服药时间是何时
标准方案:
- 1.3mg/m²静脉推注或皮下注射,于第1、4、8、11天给药,21天为一周期;或
- 1.3mg/m²每周1次,连续4周后休7天,28天为一周期。
注射时段一般安排在上午8:00-10:00,便于:
- 与同步使用的地塞米松(40mg口服/静脉)形成昼夜节律协同,增强抗骨髓瘤效应;
- 出现急性毒性(发热、低血压、过敏)时,可充分利用日间医疗资源;
- 血小板监测抽血(第8天、第11天)与给药同院区完成,减少患者往返。
若患者需转用每周1次维持方案,则固定于每周同一天的上午注射,避免间隔漂移导致疗效下降或毒性累积。
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