盐酸帕洛诺司琼注射液耐药换什么药

盐酸帕洛诺司琼注射液耐药换什么药

1. 同靶点、不同结构——可换用格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等短效品种；若此前用过多次短效药仍无效，可改用长效5-HT3拮抗剂帕洛诺司琼自身加量（0.75mg静推）联合地塞米松，部分患者可恢复应答。
2. 换靶点——引入NK1受体拮抗剂阿瑞匹坦或其前药福沙匹坦，与地塞米松、5-HT3拮抗剂组成“三联方案”，对延迟性呕吐控制率可再提高15%–20%。
3. 加用辅助——奥氮平（5-HT2C/多巴胺/组胺多重拮抗）每晚5-10mg口服，或甲氧氯普胺、多潘立酮等多巴胺D2拮抗剂，可弥补5-HT3途径的“缺口”。
4. 若怀疑P-gp泵或CYP2D6超快代谢导致血药浓度不足，可检测相关基因或血药浓度，再决定是否上调剂量或改用不受P-gp外排的阿瑞匹坦、罗拉匹坦等。

盐酸帕洛诺司琼注射液耐药有哪些表现

• 急性期（0–24h）恶心评分（VAS）>40mm或呕吐次数≥2次，且较前一周同一化疗方案明显增加。
• 延迟期（24–120h）需追加解救止吐药≥2次，或每日进食热量<正常50%。

• 同一患者、同一化疗方案，本周期完全缓解率（CR，无呕吐、无需解救）较前周期下降≥30%。
• 血浆5-HT浓度反跳性升高，或外周血嗜铬粒蛋白A（CgA）下降幅度<30%，提示5-HT释放未被有效阻断。

盐酸帕洛诺司琼注射液需要空腹吃吗