厄洛替尼适应症有哪些

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）
   • 一线治疗：EGFR 19号外显子缺失或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性患者。
   • 维持治疗：一线含铂化疗后未进展的EGFR突变阳性患者。
   • 二/后线治疗：既往化疗失败且EGFR突变阳性的复发或转移患者。
2. 胰腺癌
   • 与吉西他滨联合，用于局部晚期、不可切除或转移性病变的一线治疗。
3. 其他探索
   • 乳头状肾细胞癌等实体瘤的超说明书使用正在研究，但尚未成为标准。

厄洛替尼注意事项

• 中重度痤疮样皮疹需局部或系统抗生素处理；出现大疱、剥脱立即停药。
• 甲沟炎、甲裂常见，保持手足清洁，避免热水长时间浸泡。

• 腹泻最常见：1级可口服洛哌丁胺，2级以上需减量或暂停并补液。
• 合并华法林者，INR需每周监测，防止消化道出血。

• 新出现呼吸困难、干咳、发热需警惕间质性肺病（ILD），确诊即永久停药。

• 总胆红素>3×ULN或ALT>5×ULN应停药；肾功能不全者无需调整剂量，但需防脱水。

• CYP3A4强抑制剂（酮康唑、克拉霉素、葡萄柚汁）可升高血药浓度，必要时减量50mg。
• CYP3A4强诱导剂（利福平、苯妥英、圣约翰草）可降低疗效，需换用无诱导活性药物或增加剂量至300mg并严密监测毒性。

• 治疗期间严格戒烟，吸烟可使AUC下降50%–70%，必要时调整剂量。
• 防晒：SPF≥30防晒霜+遮阳帽，减少光敏反应。

• 孕妇禁用；育龄女性用药期间及停药后1个月内必须避孕；哺乳妇女停药后2周方可恢复哺乳。

厄洛替尼怎么服用

• NSCLC：150mg，每日1次。
• 胰腺癌：100mg，每日1次；与吉西他滨联用。

• 空腹服用：餐前至少1h或餐后2h，固定同一时刻吞服整片，不可掰碎或嚼碎。

• 持续用药直至影像学进展或出现不可耐受毒性。

• 若距下次服药≥12h，可补服；<12h则跳过，严禁双倍剂量。

• 首次减量：150mg→100mg；
• 仍不耐受：100mg→50mg；
• 50mg仍毒性明显，永久停药。