凡德他尼的效率怎么样
凡德他尼的效率怎么样
凡德他尼（Vandetanib）是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要抑制EGFR、VEGFR2及RET信号通路，在甲状腺髓样癌（MTC）和RET融合非小细胞肺癌（NSCLC）中开展过系列试验。关键数据如下：
- 晚期甲状腺髓样癌：III期ZETA研究（n=331）显示，凡德他尼组中位无进展生存期（PFS）≥22.6个月，安慰剂组16.4个月，疾病进展风险降低65%。
- RET融合NSCLC：日本II期LURET研究（n=19，300mg/d）客观有效率（ORR）47%，疾病控制率（DCR）90%，中位PFS4.7个月，中位总生存期11.1个月；另一项GLORY研究（n=11）ORR18%，中位PFS2.9个月。
- 与一代EGFR-TKI对比：在化疗失败的晚期NSCLC中，凡德他尼300mg/d对比吉非替尼250mg/d，有效率8%vs1%，中位PFS11.9周vs8.1周（P=0.011），交叉换药后凡德他尼仍能把疾病控制率提高到32%。
综合来看，凡德他尼在RET驱动肿瘤中具备明确但温和的效率，中位有效持续时间约5-6个月；对EGFR野生型NSCLC也能提供小幅PFS获益，但尚未成为一线选择。
凡德他尼纳入医保了吗能报销吗
截至2025年9月，凡德他尼尚未在中国大陆获批上市，因此未被国家医保目录收录，也不能使用医保卡直接结算。不过，个别省份通过“特殊用药管理”或“惠民保”类商业补充保险，对符合适应症的困难患者给予50%-90%比例不等的报销，需要患者向当地医保局提交病理诊断、RET基因检测报告及经济评估材料，审批后方可享受。若未来完成进口注册，凡德他尼有望进入医保谈判环节，但2025年暂无进入国家集采或医保目录的明确时间表。
凡德他尼2025价格及规格用量
规格
- 原研版（阿斯利康/赛诺菲）：100mg×30片/盒、300mg×30片/盒。
- 印度仿制版：100mg×30片/盒。
2025年参考价格
- 法国赛诺菲德国版原研300mg×30片：约6337美元/盒，折合人民币4.4万-4.6万元。
- 印度仿制100mg×30片：代购渠道约6300-6800元/盒；如按300mg/d折算，月费用约1.9万元。
用法用量
- 标准剂量300mg口服、每日一次，可与食物同服或空腹，整片吞服，不得压碎或嚼碎；如漏服且距下次给药>12h可立即补服。
- 出现≥CTCAE3级QTc延长、难以控制的高血压或严重腹泻时，应暂停用药并以200mg/d或100mg/d逐步减量恢复；合并中-重度肝功能不全者起始剂量降至200mg/d。
按300mg/d计算，原研版月均费用约4.4万元；若选择印仿100mg片剂，月均费用约1.9万元；全年自费支出22-53万元不等，对大多数患者经济负担仍属高昂。
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