依沃西单抗使用时需注意哪些事项

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来源:觅健 2025-03-20 05:32:11

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关键词：依沃西单抗非小细胞肺癌心血管风险胃肠道风险输液反应

依沃西单抗使用时需注意哪些事项

依沃西单抗是一种新型的PD-1/VEGF双特异性抗体药物，主要用于治疗特定类型的非小细胞肺癌。在使用依沃西单抗时，需注意以下事项：

心血管风险
接受依沃西单抗治疗的患者中曾报告出现充血性心力衰竭和动脉栓塞（ATE）。因此，有心血管病史（如糖尿病史、动脉血栓史、心脏支架置入史）或年龄≥65岁的老年患者需慎用。此外，近期发生过ATE的患者，至少在6个月内不能使用依沃西单抗。
胃肠道风险
治疗过程中可能出现胃肠道穿孔，特别是有腹腔炎症、肿瘤坏死、憩室炎或既往胃肠道梗阻/穿孔史的患者。如果患者出现腹痛等症状，需考虑胃肠道穿孔的可能，并在必要时永久停用依沃西单抗。
输液相关反应
依沃西单抗输注期间可能出现输液相关反应，如发热、寒战、皮疹等。对于CTCAE 1级反应，可降低输注速率；对于CTCAE 2级反应，需暂停输注并使用解热镇痛药和抗组胺药；若发生CTCAE 3级或4级反应，则需永久停药。
其他注意事项
- 依沃西单抗可能引发乏力等不良反应，建议患者在驾驶或操作机器时谨慎使用。
- 药物稀释后需在规定时间内使用，且不得与其他药物混合或经同一静脉通道输注。
- 轻度肝功能不全患者无需调整剂量，但中度或重度肝功能不全患者需谨慎使用。

依沃西单抗使用多久见效

依沃西单抗的起效时间因个体差异而异，通常在开始治疗后的数周到数月内可观察到疗效。在联合化疗的情况下，多数患者在治疗3个月左右可观察到明显的疗效。然而，部分患者可能在治疗初期出现非典型疗效反应，如肿瘤暂时增大或出现新病灶，但随后肿瘤可能会缩小。如果患者在治疗6个月后仍未见明显疗效，通常建议停止使用依沃西单抗。