发病88个月，靶向85个月（易38 泰47）复查小结

       本次是母亲确诊肺癌晚期88个月、乳腺全切术后7个月后进行的复查，也是最全面的一次，从3月中旬到4月中旬陆续进行，开始进行了颈胸腹部增强CT、脑增强核磁、乳腺超声，由于母亲近期腰疼加重、CT提示肝脏低密度影较前显示具体，又加做了胸腰椎增强核磁、肝脏增强核磁。

       一、总体情况

       从各项结果看，总体稳定，胸内科认为：肺部、脑部都稳定的情况下，不用换靶向药，继续服用奥希替尼，每3个月打一次地舒单抗；肝脏的变化，不是转移，而是囊肿；至于腰椎的进展，可以通过骨科、放疗科研究处理。乳腺内科认为：乳腺术后正常，继续内分泌治疗（阿那曲唑）。

       二、腰椎问题

       腰椎增强核磁提示：“L3椎体及附件多发异常信号影，累及范围较前增大，新见向后凸向椎管，硬膜囊受压”，母亲也感觉近期疼痛加剧。这是继2024年10月腰椎放疗疼痛减轻后的再次加重，为了防止骨折和疼痛进一步加剧，近期先后看了不同医院的放疗科、骨科、脊柱外科、骨肿瘤科四个门诊：

       （一）东肿放疗科建议：1、目前不能放疗，二次放疗可能损伤脊髓。2、半年后距第一次放疗已满2年，如果骨科进行了手术，可以再配合放疗。如果骨科不手术解决椎管压迫问题，放疗本身不会起太大作用，因为放疗只能让病灶略微缩小，无法解决压迫问题。

       （二）东肿骨科建议：1、内科换药（内科可能不愿意换）。2、放疗（可能放不了）。3、手术：不算大手术，可以去病灶、取病理、椎体再建，出现压迫症状两周内及时就诊即可。

       （三）积水潭脊柱外科建议：1、考虑实际情况，目前症状下做手术没必要。2、骨头很脆，不要负重，可带腰围。3、目前骨板还存在，还没完全破。

       （四）积水潭骨肿瘤科建议：1、对一般人来说，手术完全恢复需要2、3个月，对母亲来说会更久，最要紧的是，皮肤经过放疗后再手术，可能不会愈合。2、目前还没有挤压神经，后续可能会出现麻木、疼痛，但不会瘫痪，胸椎出问题才会瘫痪。3、最好还是吃药。

       综合四个门诊的建议，医生们普遍倾向是不急于对腰椎进行手术治疗，后续密切观察。

       最近，看了菠萝因子分享的一位癌症病友说的话很有共鸣，他说：“中国传统的智慧就是你别太着急。最终解决问题的往往不是某个人，也不是自己，更可能是时间。”已经陪母抗癌7年多了，2018年“肺癌晚期骨转移”，2019年“骨水泥手术”，2022年“脑转移”，2023年“肺栓塞”，2024年“腰椎癌痛放疗”，2025年“乳腺癌全切手术”……一路上各种困难，看似在不断克服，又没办法彻底解决，所以我一直告诉自己：“极而不急，待而不怠。”