曲氟尿尿苷替匹嘧啶片2026年医保上限

来源:觅健 2026-02-21 09:25:48

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关键词：曲氟尿苷替匹嘧啶片医保上限转移性结直肠癌朗斯弗医保报销

曲氟尿尿苷替匹嘧啶片2026年医保上限

曲氟尿尿苷替匹嘧啶片（商品名：朗斯弗/Lonsurf）2026年医保支付上限为每人每年15万元。该药于2024年1月1日正式纳入国家医保目录，属于乙类管理，限既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。

报销比例因地区而异，职工医保报销比例通常为60%-80%，居民医保为50%-70%。以15万元上限计算，患者年度自付金额约为3万-7.5万元。该药规格为20mg/8.19mg/片（曲氟尿苷/替匹嘧啶），每盒含20片，进入医保后单价从约6000-7000元/盒降至2000-3000元/盒（具体以各地招标采购价为准）。

曲氟尿尿苷替匹嘧啶片是治什么的

曲氟尿尿苷替匹嘧啶片用于治疗转移性结直肠癌（mCRC）和转移性胃癌（mGC，含胃食管结合部腺癌）。

结直肠癌适应证：适用于既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及抗VEGF、抗EGFR（RAS野生型）治疗后疾病进展或不耐受的转移性结直肠癌患者。
胃癌适应证：适用于既往接受过至少两种化疗方案（含氟嘧啶类、铂类和/或紫杉类）治疗后疾病进展的转移性胃癌患者。

该药属于后线治疗药物，即多线治疗失败后的标准选择之一，不适用于初诊或早期癌症患者。

曲氟尿苷替匹嘧啶片的功效和作用

核心功效：通过双重机制抑制肿瘤DNA合成，延长晚期消化道肿瘤患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。

作用机制：
- 曲氟尿苷为核苷类似物，掺入肿瘤细胞DNA链导致链断裂，直接抑制DNA复制。
- 替匹嘧啶抑制胸苷磷酸化酶（TP），减少曲氟尿苷降解，维持血药浓度并增强抗肿瘤活性。
临床疗效数据：
- RECOURSE研究（结直肠癌）：对比安慰剂，中位OS延长2个月（7.1个月vs5.3个月），中位PFS延长0.9个月（2.0个月vs1.7个月），疾病控制率（DCR）为44%。
- TAGS研究（胃癌）：对比安慰剂，中位OS延长2.1个月（5.7个月vs3.6个月），1年生存率提高3倍（21%vs7%）。
用法用量：
- 标准剂量：35mg/m²/次（按曲氟尿苷计算），口服，2次/日，第1-5天和第8-12天服用，28天为一个周期。
- 需根据体表面积、血小板计数、中性粒细胞计数调整剂量。
主要不良反应：
- 骨髓抑制（中性粒细胞减少发生率38%-67%，贫血发生率77%-81%）
- 恶心（48%）、乏力（52%）、腹泻（32%）
- 3-4级不良反应发生率约50%，需定期监测血常规。