顺铂注射液是医保药吗

顺铂注射液是医保药吗

顺铂注射液注意事项

1. 水化必须足量：用药前2-16h至用药后6h内，每日补液量≥2L，并静脉给予甘露醇12.5-25g强制利尿，防止肾小管坏死。
2. 电解质监测：每周期治疗前48h内检测Mg²⁺、Ca²⁺、K⁺、Na⁺，若出现低镁血症<0.7mmol/L立即补镁，避免手足抽搐与QT延长。
3. 听力保护：累积剂量≥300mg/m²时，高频听力最先受损，建议基线及每两周期行纯音测听；若阈值下降>15dB即减量或改用卡铂。
4. 恶心呕吐预防：采用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1拮抗剂三联方案，顺铂输注前30min给药，止吐覆盖时间需≥72h。
5. 禁忌与慎用：严重肾功能不全（CCr<60mL/min）、骨髓抑制（ANC<1.5×10⁹/L或PLT<100×10⁹/L）、妊娠及哺乳期禁用；听力已受损、周围神经病变≥2级者慎用。

顺铂注射液说明书

• 成分：顺铂10mg/20mL或50mg/50mL，无色至微黄色澄明液体，含氯离子作为稳定剂，pH3.5-5.5。
• 适应症：小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部鳞癌及恶性淋巴瘤。
• 用法用量：
  – 单药：75-120mg/m²静脉滴注，每3-4周一次；
  – 分割：20mg/m²d1-5，每3-4周重复；
  – 联合：60-75mg/m²d1，配合紫杉醇、吉西他滨等，需根据Calvert公式调整后续周期剂量。
• 稀释与输注：用0.9%氯化钠或5%葡萄糖500mL稀释，避光输注2-6h；禁止与铝制针头、碱性药物（如呋塞米）同路，以防沉淀与失效。
• 不良反应：剂量限制性肾毒性（发生率30%-40%）、耳毒性（儿童与老年人>50%）、骨髓抑制（ANC最低值d7-14）、外周神经病变（累积>300mg/m²后不可逆）、低镁低钙低钾三联电解质紊乱。
• 药物相互作用：氨基糖苷类、万古霉素加重肾毒与耳毒；苯妥英钠、丙戊酸血药浓度被顺铂降低，需监测抗癫痫疗效；活疫苗接种后感染风险增加，化疗结束后≥3个月方可补种。