甲磺酸仑伐替尼胶囊是医保药吗

甲磺酸仑伐替尼胶囊注意事项

1. 剂量按体重精准拆分
   体重＜60kg者每日8mg（2粒），≥60kg者每日12mg（3粒），空腹或随餐一次口服；不可掰碎或嚼碎，需整粒以水吞服。
2. 血压与尿蛋白双监测
   用药第1周期起每2周测血压、尿常规，随后每4周复查。高血压≥160/100mmHg或24h尿蛋白≥2g需暂停给药并降压、降蛋白处理。
3. 出血与血栓风险
   抑制VEGFR可能引发胃肠道出血或动脉血栓事件；若出现呕血、黑便、突发胸痛或肢体肿痛，应立即就医。
4. 肝功能与电解质随访
   首次给药前及治疗期间每月检测ALT、AST、血钾。若ALT/AST＞5×ULN或低钾血症难以纠正，需减量或停药。
5. 妊娠及哺乳绝对禁忌
   药物具有胚胎-胎仔毒性，妊娠期间禁用；治疗期间及末次给药后至少1个月内须采取高效避孕，哺乳期应停止哺乳。
6. 常见不良反应管理
   腹泻、乏力、手足皮肤反应（PPE）最为多见。轻中度腹泻可口服洛哌丁胺，PPE可外用尿素软膏并避免机械摩擦；≥3级毒性需暂停用药并减量。

甲磺酸仑伐替尼胶囊说明书

1. 既往未接受过全身系统治疗的不可切除肝细胞癌；
2. 与依维莫司联合用于抗血管生成治疗失败的晚期肾细胞癌；
3. 进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）。

• 肝细胞癌：体重＜60kg者8mg每日一次，≥60kg者12mg每日一次，直至疾病进展或不可耐受毒性；
• 肾细胞癌联合方案：18mg仑伐替尼＋5mg依维莫司每日一次；
• 甲状腺癌：24mg每日一次。
  若出现≥3级不良反应，先暂停用药，待恢复至≤1级后按减量梯度（12mg→8mg→4mg）逐步下调。

• 对仑伐替尼或任一辅料过敏者；
• 妊娠、哺乳期女性；
• 活动性大出血、未控制的高血压、近期动脉血栓事件患者。

• CYP3A4强效抑制剂（酮康唑、克拉霉素）可升高仑伐替尼暴露，合并使用时应监测毒性，必要时减量；
• CYP3A4诱导剂（利福平、卡马西平）可能降低疗效，建议避免同时服用。

• 18岁以下儿童：安全性未确立，不推荐使用；
• 65岁以上老人：无需调整起始剂量，但需加强血压、肾功能监测；
• 轻中度肝/肾功能不全：慎用；重度肝损害患者最大剂量不超过8mg。