甲磺酸阿帕替尼片报销2025

甲磺酸阿帕替尼片报销2025
2025年1月1日起,甲磺酸阿帕替尼片继续留在国家医保目录,协议期至2026年12月31日。报销范围同时覆盖四大适应证:①既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌;②既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌;③不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗;④联合氟唑帕利用于伴胚系BRCA突变、HER2阴性转移性乳腺癌,且HR阳性者需既往接受过内分泌治疗或被认为不适合内分泌治疗
医保支付标准与限定支付范围同步调整,临床必须严格按说明书及医保备注的联合方案执行,超说明书使用费用将由医疗机构或患者全额承担。
甲磺酸阿帕替尼片饭前还是饭后用
官方说明书明确推荐:餐后30分钟内整片吞服,以250mg每日1次为起始剂量。餐后服用可借助胃内食物延缓药物释放,降低峰浓度波动,减少急性高血压、蛋白尿等血管相关不良反应发生概率。若患者餐后服药出现明显恶心,可在医生指导下改为餐后即刻服用,但不得掰碎或嚼碎。漏服处理原则:距离下次服药时间≥12h可立即补服,<12h则跳过该次,禁止双倍剂量追服。
甲磺酸阿帕替尼片副作用怎么预防
  1. 高血压:用药前基线血压≥140/90mmHg者需先降压达标;治疗第1个月内每日自测血压,随后每7天记录一次;血压≥160/100mmHg或较基线升高≥20mmHg时暂停给药,启动ACEI/ARB类降压药直至≤140/90mmHg后再以原剂量恢复。
  2. 蛋白尿:基线及每2周期检测尿常规,24h尿蛋白≥2g应停药并启动ACEI/ARB及限盐饮食;<2g可继续用药但需每周复查。
  3. 手足皮肤反应:治疗前教育患者穿宽松透气鞋袜、避免热水长时间浸泡;出现1级皮疹立即使用含10%尿素+3%水杨酸护手霜,每日3次;2级以上需暂停给药并外用卤米松+口服维生素B6。
  4. 出血倾向:用药前1周内完成凝血功能、粪隐血及胃镜检查;合并食管胃底静脉曲张者须先行套扎或硬化治疗;治疗期间禁用NSAIDs及抗凝药物。
  5. 骨髓抑制:每周复查血常规,中性粒细胞<1.5×10⁹·L⁻¹或血小板<75×10⁹·L⁻¹时停药并给予G-CSF或TPO,恢复至≥2级后再以原剂量80%恢复。
  6. 肝功能异常:基线ALT/AST>2.5倍正常上限者先保肝治疗;治疗期间每2周复查,ALT/AST>5倍上限或TBil>3倍上限立即停药,直至恢复≤1级后减量再次启动。

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