甲磺酸氟马替尼片服药方法和剂量如何确定

甲磺酸氟马替尼片服药方法和剂量如何确定
空腹整片吞服是铁律：服药前2h、后1h禁食，用200ml温水送下，禁止掰碎或咀嚼，每日固定时间一次。
起始剂量统一为600mg，每日1次；若出现≥3级中性粒细胞减少或血小板减少，先停药至毒性≤1级，再按400mg恢复；仍复发则降至300mg，二次复发或恢复>28天直接终止。
肝功能分层：轻-中度损害无需调整，重度损害首剂即减至450mg，并每2周复查ALT、胆红素，若ALT>5×ULN或胆红素>3×ULN，再降一级剂量。

甲磺酸氟马替尼片2025政策
医保支付价0.2g×30片盒装由原本9960元降至6200元，慢性期成人可全额报销，不设起付线，年度限额不封顶，2025年1月1日起全国执行。
处方权限收紧：仅限血液专科或具有CML治疗资质的医师开具，且须在国家医保信息平台上传BCR-ABL transcript报告，杜绝超适应症使用。
患者管理纳入“双通道”药房，院外购药需电子处方+人脸识别，确保流向可追溯，防止倒卖。

甲磺酸氟马替尼片注意事项
骨髓抑制发生率>30%，第1月每周血常规，第2月每2周，此后每月；若中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，立即停药并输注成分血。
胰腺安全：脂肪酶、淀粉酶每4周监测，>2级升高即停药，腹部CT排除胰腺炎；既往有胰腺炎病史者慎用。
心脏风险：用药前评估LVEF，若基线<50%先纠正原发病；治疗期间出现心律失常≥2级，暂停并降剂量，永久停用需心内科会诊。
药物互斥：强CYP3A4诱导剂（利福平、圣约翰草）可降低暴露量30%以上，必须联用时剂量上调至800mg；强抑制剂（酮康唑、克拉霉素）联用则剂量下调至300mg，并延长QT间期监测周期。