羟乙磺酸达尔西利片服药方法和剂量如何确定

标准给药节奏：150mg口服、每日一次，连续21天后停药7天，构成28天周期；每天固定时间服用，服药前后1小时禁食，以保持血药浓度稳定并减少胃肠道干扰 。
漏服处理：若当日忘记服药，禁止补服，次日仍按原计划继续，避免剂量叠加带来的骨髓抑制风险 。
剂量下调路径：出现血液学毒性时先暂停给药，恢复后依次降至125mg、100mg；仍不能耐受则永久停药，确保患者安全 。
联合用药同步：与氟维司群联用时，后者在第1、15、29天肌注500mg，之后每月一次；绝经前/围绝经期女性需同步加用GnRH-a，以全面抑制雌激素轴 。

医保身份：2025年4月起以“简易续约”方式继续留在国家医保目录，报销类别为乙类，限既往内分泌治疗后进展的HR阳性/HER2阴性复发或转移性乳腺癌 。
自付比例：职工医保患者5%-20%，居民医保患者20%-30%；以江苏省为例，28天周期实际支出约800-1500元，较目录外自费阶段下降近70% 。
限价规格：125mg×21片/盒协议价3744元，50mg×42片/盒协议价3713元，与2021年上市价相比降幅约68%，显著降低治疗门槛 。
支付边界：超说明书使用或辅助用途需全自费，医保仅覆盖已获批乳腺癌适应症，确保基金精准支出 。

核心监测：每周期开始前及前2周期第15天复查全血细胞计数，出现发热或感染迹象立即就医；3级及以上中性粒细胞减少需暂停用药并考虑G-CSF支持 。
药物相互作用：避免联用强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚），若必须合用须暂停达尔西利，待对方药物清除3-5个半衰期后再恢复原剂量 。
肝肾功能：中度或重度肝、肾功能不全患者不推荐使用；轻度异常者也需在医生权衡下谨慎使用，以防暴露量过高 。
生殖安全：有生育能力的女性在治疗期及停药后7个月内必须采取高效避孕；哺乳期妇女应停止母乳喂养，防止潜在生殖毒性 。