维迪西妥单抗会有哪些副作用

维迪西妥单抗会有哪些副作用
血液学毒性位居首位，3级以上中性粒细胞减少发生率16.5%，白细胞计数下降9.2%，血小板减少0.8%[9^]。外周神经病变同样突出，47.1%患者出现感觉减退，8.3%达3级，中位持续112天，是导致减量或停药的首要原因[9^]。肝酶升高见于60.5%人群，3级者仅2.2%，但需暂停给药者达9.7%[9^]。胃肠道反应以恶心35.3%、呕吐19.1%最常见，通常1-2级，持续中位5天[9^]。皮肤黏膜方面，脱发43.2%，皮疹、干燥及瘙痒合计约20%[8^,9^]。肺毒性风险显著低于同类ADC，间质性肺炎仅1.1%[7^]。输液相关反应发生率2.0%，超敏反应1.8%，均为1-2级[9^]。整体严重不良反应率11.4%，永久停药率8.6%，剂量减少率9.7%[9^]。

维迪西妥单抗报销后多少钱
医保谈判前定价1.2万元/支（200mg），2023年纳入国家医保目录后谈判价降至约4000元/支[7^]。各地乙类报销比例40%-60%，患者自付区间1500-2200元/支[1^]。按推荐剂量2.5mg/kg每两周计算，60kg成人年用药26支，医保后年自付约4.0-5.7万元；若患者符合70%报销比例，年自付可再降至约4.1万元[3^,7^]。慈善援助与地方补充保险可进一步降低负担，但需出具HER2免疫组化2+或3+报告并满足二线及以上治疗记录[1^]。

维迪西妥单抗成分
分子架构由三部分组成：①重组人源化抗HER2单克隆抗体，通过高亲和力结合肿瘤细胞表面HER2胞外域；②蛋白酶可裂解连接子MC-VC-PABC，在细胞内被组织蛋白酶B识别并切断，实现血液稳定与靶内释放；③细胞毒载荷单甲基澳瑞他汀E（MMAE），为微管聚合抑制剂，其半数抑制浓度低至纳摩尔级，可诱导细胞周期阻滞与凋亡[9^]。药物抗体比（DAR）约4，保证杀伤效力的同时降低非特异性毒性。制剂为白色冻干粉，每瓶含60mg抗体-MMAE偶联物，辅料包括组氨酸、蔗糖和聚山梨酯80，复溶后需静脉滴注给药[9^]。