注射用紫杉醇(白蛋白结合型)副作用很大吗

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)副作用很大吗

1. 血液学毒性：中性粒细胞减少最常见，3-4级发生率约47%，但发热性粒细胞缺乏<5%。
2. 感觉神经病变：3级周围神经病变发生率约3%，停药或减量后59%患者可逆转。
3. 急性疼痛综合征（TAPS）：肌肉关节弥漫性疼痛发生率2.8%-72%，高剂量(≥410mg)时风险显著增加。
4. 其他：脱发、恶心、乏力、轻度肝酶或肌酐升高均可见，多数为轻-中度、可控。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的副作用如何缓解

血液学毒性

• 每周期给药前必须查血常规：中性粒细胞≥1500/mm³、血小板≥100000/mm³方可用药。
• 出现发热性粒细胞缺乏或持续重度中性粒细胞减少，先停药，恢复后将剂量由260mg/m²降至220mg/m²，再次发生时降至180mg/m²；肺癌联合方案则按阶梯降至75mg/m²甚至50mg/m²，必要时终止治疗。
• 居家期间防感染、防出血：避免人群聚集、使用软毛牙刷、勿自行拔牙或接种活疫苗。

周围神经病变

• 3级感觉异常须立即停药；待症状≤1级后，以**减量20%-25%**的方式恢复用药。
• 可尝试维生素B族、加巴喷丁或度洛西汀对症，保持手足温暖，避免冷刺激。

急性疼痛综合征

• 高剂量人群用药前开始口服地塞米松连续3天；或预防性使用塞来昔布至给药后第4天，必要时加用吲哚美辛栓按需止痛。

胃肠道、皮肤反应

• 轻-中度恶心首选5-HT3受体拮抗剂；腹泻注意补液、必要时口服洛哌丁胺。
• 脱发为可逆性，可提前准备冰帽、假发；指甲色素沉着保持干燥，避免外伤。

输注相关反应

• 白蛋白紫杉醇一般无需预抗过敏药；如既往出现过敏，可在输注前30min给予地塞米松+苯海拉明，并把输注时间控制在30min以内以减少反应。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的推荐剂量是多少

转移性乳腺癌（单药）

• 260mg/m²静脉输注30min，每3周1次，无需预抗过敏处理。

非小细胞肺癌（联合卡铂）

• 100mg/m²静脉输注30min，第1、8天给药，21天为1周期；
• 卡铂AUC=6mg·min/mL于第1天在紫杉醇结束后输注。

晚期胰腺癌（联合吉西他滨，方案示例）

• 125mg/m²静脉输注30-40min，第1、8、15天给药，28天为1周期；常与吉西他滨1000mg/m²序贯使用（具体方案按指南调整）。

剂量调整原则

• 以中性粒细胞、血小板及神经毒性为主要依据，阶梯式下调至220mg/m²→180mg/m²或100→75→50mg/m²区间，必要时终止。
• 肝转移伴重度肝功能不全患者起始剂量建议降至220mg/m²并密切监测；胆红素>5×ULN或AST>10×ULN时避免使用。