顺铂注射液是什么药

来源:觅健 2025-11-09 08:25:43

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关键词：顺铂抗肿瘤铂类DNA交联医保

顺铂注射液是铂类细胞毒抗肿瘤药，化学名为顺式-二氯二氨合铂，分子式Pt(NH₃)₂Cl₂，分子量300.05。其亮黄色至橙黄色溶液通过与DNA双链交叉联结，阻断复制与转录，属周期非特异性药物，对G₁、S、G₂、M期细胞均有杀伤作用。
临床定位为多种实体瘤一线用药：

小细胞与非小细胞肺癌：与VP-16组成EP方案，缓解率60%-80%；
卵巢癌、睾丸癌：FIGOⅢ-Ⅳ期卵巢癌术后辅助，PVB方案使睾丸非精原细胞瘤治愈率>90%；
头颈部鳞癌、宫颈癌、膀胱癌、骨肉瘤等，单药或联合紫杉醇、吉西他滨使用。
此外，顺铂还是放疗增敏剂，可在放疗同期使用，提高局部控制率。处方需由肿瘤专科医师开具，常规剂量20-120mg/m²，必须配合强制水化：用药前12h至用药后6h持续输注等渗晶体≥2000ml，并予甘露醇、呋塞米维持尿量>100ml/h，以降低肾小管坏死风险 。

顺铂注射液已列入国家医保目录（乙类），报销编码XN03BX，无个人先行自付比例限制，但须符合医保适应症：经病理确诊的恶性肿瘤化疗方案中含顺铂，并在定点医疗机构使用。
各地统筹基金报销比例50%-70%：

城镇职工医保：70%左右；
城乡居民医保：50%-60%；
大病保险可再补报10%-20%，实际个人负担降至每周期几十元至三百元（以30mg/支、一次80mg/m²计算）。
门诊化疗可通过门诊特殊病通道直接结算；住院使用则按DRG打包支付，不再单独收取药品费。需提示的是，超说明书使用（如胸腹腔热灌注、动脉介入）或非肿瘤科室开具，医保基金不予支付。

顺铂进入体内后迅速分布，肝、肾、前列腺、卵巢浓度可达血浆的2-8倍，血浆消除半衰期2-3天，主要经肾小球滤过，96h排出25%-45%。其起效分两个层面：

分子水平：给药后2-4h即形成DNA交联，抑制癌细胞增殖；
临床可观测疗效：
- 敏感肿瘤（如睾丸癌、小细胞肺癌）1-3个周期（每3-4周重复）即可见肿瘤标志物下降、影像缩小；
- 中等敏感肿瘤（如卵巢癌、头颈鳞癌）需2-3个周期评估，首次疗效判断窗口为6-9周；
- 低敏感肿瘤（如非小细胞肺癌、胃癌）常需4个周期以上，联合方案总有效率30%-50%。
  因此，“几周见效”是普遍规律，但个体差异大，需结合RECIST影像、肿瘤标志物及症状综合评估。