乳腺癌患者生育要想不影响生存率，有一个前提

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-09-17 19:00:00

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提问

互助君，得了乳腺癌后还有生育的希望吗？

觅健互助君

有的！大家可以先看之前复旦大学附属妇产科医院的吴克瑾教授在直播时分享的故事，后面互助君也给大家整理了生育常见问答。

专家说

快问快答

刚确诊乳腺癌，如何保存生育力？

治疗开始之前，建议姐妹们要同步咨询生殖科医生。因放化疗后卵巢功能的迅速下降，建议在第一次化疗至少提前10-14天去咨询。

生孩子会提高乳腺癌复发率影响生存率吗？

基于目前的研究证据显示，规范治疗后，遵医嘱规范生育，对于乳腺癌患者和宝宝而言，都是安全的。

■欧洲一项多中心回顾性研究显示，无论激素受体状况如何，怀孕不会影响到乳腺癌患者的无病生存^[1]。

■2021 年发表在 J Clin Oncol 的多中心回顾研究显示，与未妊娠患者相比，妊娠的乳腺癌患者有更好的生存预后^[2]。

■2023 年发表在《新英格兰医学杂志》的一项名为POSITIVE研究的首次分析结果表明：暂时中断内分泌治疗尝试怀孕并不增加激素受体阳性早期乳腺癌复发的短期风险^[3]，

什么时候备孕比较好？

根据国内外指南共识，基于每位乳腺癌姐妹的个体情况，可以参考以下信息（具体备孕时间以三甲医院的医嘱为准）^[4-6]：

■由于抗肿瘤药物有毒副作用，因此备孕计划，建议在停止抗肿瘤治疗> 6 个月。

■原位癌的姐妹，建议全部治疗结束后，让身体休息6个月，再备孕。

■激素受体阳性乳腺癌，考虑到治病时间比较长，部分患者经医生评估后，可以暂时停药进行备孕。但需要同步满足下面条件：①应完成至少 18～24 个月的内分泌治疗；②停止使用内分泌药物（如戈舍瑞林、亮丙瑞林、他莫昔芬、来曲唑等）后，让身体休息最少3个月；③生育+哺乳结束后，重启抗肿瘤治疗。

■腋窝淋巴结阳性的姐妹，由于复发风险比较高，因此建议术后5年再备孕；腋窝淋巴结阴性的姐妹，可以考虑术后2年再备孕。

再次提醒，以上信息仅供参考，具体备孕时间，建议以医嘱为准。

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：稿定设计

参考文献：

[1] 中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022） [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(6) : 387-403

[2] Lambertini M, et al. Pregnancy After Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Oncol. 2021 Oct 10;39(29):3293-3305.

[3] Interrupting Endocrine Therapy to Attempt Pregnancy after Breast Cancer.N Engl J Med. 2023 May 4;388(18):1645-1656. IF: 176.079

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）.

[5] 中国年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识专家委员会. 年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识[J]. 中华肿瘤杂志,2019,41(7):486-495.

[6] Paluch-Shimon S, et al. ESO-ESMO fifth international consensus guidelines for breast cancer in young women (BCY5). Ann Oncol. 2022 Nov;33(11):1097-1118.

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