泽布替尼胶囊耐药有哪些表现
泽布替尼胶囊耐药有哪些表现
耐药最直观的信号是原有疗效丧失:淋巴结或脾脏再次快速肿大、B症状(盗汗、体重下降、持续发热)重新出现,外周血淋巴细胞计数在短期内显著升高,骨髓或外周血涂片中幼稚淋巴细胞比例反弹至治疗前水平。影像学评估(CT/PET-CT)提示病灶最大径增加≥50%,或出现新的髓外浸润灶。实验室层面,LDH、β2-微球蛋白等肿瘤负荷指标再次升高,BTK-C481S等突变丰度增加,提示靶点逃逸。
泽布替尼胶囊有哪些常见的副作用
发生率≥10%的不良反应包括:
- 血液学异常:中性粒细胞减少(52%)、血小板减少(44%)、贫血(30%)
- 感染:上呼吸道感染(>10%)、肺炎(11%)、尿路感染
- 出血事件:任何级别出血30%,≥3级出血3.6%,表现为鼻出血、牙龈出血或消化道出血
- 皮肤表现:皮疹(37%)、瘀斑(30%)、瘙痒(12.9%)
- 全身症状:疲劳(31%)、外周水肿(13.9%)、发热(16%)
- 心血管事件:高血压(19%)、房颤/房扑(3.7%)
泽布替尼胶囊副作用症状
需立即就医的警示症状用粗体标出:
- 出血相关:黑色柏油样便、呕血或咳血、肉眼血尿、无法止住的鼻血或皮下大片瘀斑
- 感染迹象:体温≥38℃伴寒战、咳脓痰或气促、排尿灼痛、口腔溃疡迁延不愈
- 心律异常:突发心悸、胸痛伴随眩晕或晕厥、脉搏不规则
- 血细胞减少症状:静息时仍气促、极度乏力伴面色苍白、皮肤出现细小红色出血点
可对症处理的轻度症状:
- 1-2级腹泻(每日排便增加<4次)、轻度关节痛、短暂头晕,通常不影响治疗,可通过止泻药、非阿片类镇痛药或调整作息缓解。
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