这是许多肠癌觅友在治疗过程中常有的困惑。明明认识的病友和我用的治疗方式一模一样，为什么他的疗效这么好，我却一直不起效？是不是我做错了什么？
其实，你可能只是还没找到最适合你的疗法——人与人之间本就不一样，肿瘤也是如此。即使是同一种肿瘤，不同患者之间还有非常大的异质性，相同的治疗方法并不能对所有患者都奏效。
不过，好消息是，最新研究已经发现，我们或许可以通过检测13个关键基因，提前判断你的肿瘤是“哪一类”，从而帮你选对方向、走对治疗路。
厦门大学附属第一医院副院长
厦门市第五医院党委书记
在2025年美国癌症研究学会 ( AACR ) 年会上，厦门大学附属第一医院副院长、厦门市第五医院党委书记叶峰教授团队发布了一项重磅成果[1]：
通过分析13个关键基因的表达特征，可以有效评估结直肠癌患者的预后风险和免疫微环境状态。
研究者们利用高通量测序技术，比较了结直肠癌肿瘤组织与正常组织、生存期长与短不同患者之间的基因表达差异，最终筛选出了13个组成预后特征的中心基因：HOXC6、IGF2BP3、SGCG、HTR2C、ADCY5、SHC2、SUCLG2、PDHB、TSLP、CCR9、TNFRSF19、TGFB2和LEP。
进一步分析显示，当使用这套特征将患者分为高危和低危组时，两组患者的肿瘤免疫微环境存在显著差异，表现为免疫细胞浸润程度和免疫因子表达水平的不同。这一发现打通了结直肠癌免疫微环境及预后相关的枢纽基因panel，将为患者实现更加精准、个体化的治疗提供了全新路径。
图片来源：叶峰教授团队研究[1]
简而言之，这13个基因能帮你回答3个关键问题：
3️⃣我的治疗要保守一点，还是要提前果断出击？（个体化决策）
对于高风险的患者，可能需要尽早联合免疫+化疗+靶向多路进攻；对于低风险患者，则有机会在保证疗效的同时，减少不必要的毒副作用。
需要明确的是，并非所有结直肠癌患者一开始就需要接受这13个基因的检测。它并非基础诊疗的“标配”，而是为特定人群提供更精准指导的“升级选项”。如果你属于以下几类情况，这项检测可能对你的治疗决策具有重要意义：
中晚期结直肠癌患者：在制定免疫治疗、靶向治疗与化疗的联合方案时，希望明确自身更适合哪种组合策略；
出现复发或疾病进展的患者：在常规治疗效果有限的情况下，亟需探索新的干预路径；
面临多种治疗选择的患者：希望评估哪种方案副作用更小、获益更大，实现效益与耐受性的最佳平衡；
准备参与临床试验的患者：基因表达特征有助于精准匹配适合的研究项目，提高入组成功率和治疗响应机会。
对于这部分患者而言，13基因检测有望成为通向“个体化治疗”的桥梁，帮助你和医生更有把握地规划下一步方案。
目前，这13个基因的表达特征仍处于科研阶段，尚未纳入NCCN或CSCO指南常规推荐的检测项目。如需检测，通常需要联系具备基因检测能力的专业医疗机构，采用定制化检测方案。
不过，2025版《结直肠癌分子病理检测临床实践指南》已明确提出，已经对基因检测项目进行了分类推荐，分为常规标志物和扩展标志物两个层级[2]：
常规标志物：如RAS/BRAF、MMR/MSI等，已广泛用于临床用药和治疗决策，单个基因的检测费用大致在 200~300 元之间，多数医院支持医保报销。
扩展标志物：如HER2、NTRK、POLE/POLD1、ctDNA MRD等，主要用于特殊治疗情境或临床研究决策，费用相对较高，多为自费项目。
如果你目前正面临治疗瓶颈、复发风险高或希望进一步明确个体化治疗方向，建议主动与主治医生沟通，评估是否可以通过现有的多基因表达分析平台开展此类检测。
有时候，一次精准的“基因画像”，或许就是你从“经验试错”迈向“科学决策”的关键一步。
每一位患者，都是独立的生命体，而非数据里的某个平均值，也很难完全复刻他人的治疗经验。癌症的治疗之路，没有“通用模板”，只有专属路径。每个人的“基因指纹”，都在默默影响着病程走向与治疗反应。
如果能更早识别自身的“基因画像”，那每一次治疗决策，或许就能少一点猜测，多一分笃定。精准医学的意义，正是在于让你不再被动“试试看”，而是走在更契合自身的治疗轨道上。
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