不知道如何复查的乳腺癌患者看这篇！专家详细回答了13个问题，看完康复的更好了！

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主任您好，为什么乳腺癌患者的复查时间会有些会不一样？

因为患者的复查时间，跟她的病理分期、分型、还有手术多少年等都是相关的。

比如说我们早期乳腺癌患者，一般临床上术后根据患者的病理再制定接下来的抗肿瘤方案。虽然目前早期乳腺癌患者的治愈率相对来说是非常高的，但依旧有一部分患者可能会不幸复发，而定期复查是有助于我们提早发现“癌细胞做坏事”的痕迹。

临床上我们有种说法叫“5年生存率”，意思是早期癌症患者在治疗结束后平安闯过5年，我们可以说这位患者是被治愈了，其原因也是因为术后5年内属于复发高峰期。

综上，由于乳腺癌患者在手术2-3年的复发率相对较高，因此临床上我们一般建议患者：

当然，如果患者属于0期，或者病情比较轻的，那在医生评估下，这类患者也可以延长复查频率，比如2年内每6个月复查一次，3年后每1年复查。相反，如果患者偏晚期，病情比较危险，那我们就要适当增加复查频率了。

再次提醒各位觅友，复查是很有必要的，做复查的目的是希望我们能够在早期发现肿瘤的复发，希望让病人生活质量好一点，生存质量高一点，让病人活得舒服点。

互助君补充：

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主任，那患者拿到复查报告以后，应该重点关注哪些复查指标呢？

复查报告分为常规检查项目和非常规检查项目。

我们乳腺癌患者拿到复查报告后，最常见的检查是抽血指标，第二个是胸部的CT，第三个是相关的腹部B超或者骨扫描，还有些患者可能要做颅脑磁共振，查看是否有“转移迹象”，这些都是我们应当重点关注的指标。

如果指标异常，医生一般会考虑是否有必要让患者进一步检查，或者是暂时先观察，下次再对比一下这次的指标异常。

因此我建议觅友们要养成好习惯，收好自己每次复查报告，圈出异常指标，做好记录，下次复查时可以就异常指标与医生进行探讨。

主任，乳腺癌患者在防治骨转移方面的复查应注意什么？

>>>>没有骨转移的患者：

如果血液报告中出现2个异常指标，比如血钙水平增高（高血钙）和碱性磷酸酶增高。

再加上患者出现了一些不舒服的症状，比如骨骼疼痛、骨折等，那我们会怀疑可能出现骨转移了。

这个时候为了确诊，一般还会建议患者加做影像学检查，如骨扫描或者PET-CT等，必要时还需要考虑病理学检查（骨活检），多项学科检查结合临床症状才能判断患者是否真的骨转移了。

这类患者治疗方法是【抗肿瘤 骨保护药】，抗肿瘤治疗分为【全身 局部】。

而骨保护药，比如120mg的地舒单抗，在使用之前最好先做一个全面的口腔检查，避免使用地舒单抗后再进行拔牙等有创操作。由于骨保护药物可能导致低钙血症，因此这类人群需要在医生指导下及时补钙，并检测血肌酐、磷酸盐和镁等指标。

另外，做骨扫描我们的目的是评定治疗效果，有无新发病灶等，所以一般是半年一次。

乳腺癌患者感染了新冠病毒，此次病毒跟之前会不会有一些不一样呢？患者主要的症状会有什么样？患者需要停药吗？

新冠病毒从2020年开始到现在已经四年了，感染新冠以后其实体内都会产生有一定的抗体，但近期的病毒毒株相比之前可能会不太一样。

根据我们自己的临床经验来看，最近感染新冠通常大多数病人病情都比较轻，除非本身有肺部的疾病加上新冠可能会导致雪上加霜。不同的人群，不同的病情对新冠的影响是不一样的。

如果有出现发热的感冒相关症状，及时去医院做相应的检测；若是新冠病毒感染的，那我们及时的口服抗新冠病毒药，越早服用，就能更好的预防这种重症的发生。

复查前饮食上有什么注意事项吗？是不是都需要空腹呢？

这需要看做什么样的检查。

例如做生化全套必须空腹，做检查之前如果有进食将会影响血糖指标、血脂升高影响检查结果。

再比方做腹部CT，虽然要求不能进食固体类食物，但是它可以进食流食类，比如说牛奶、水。

乳腺癌骨转移最近觉得手脚抽筋，是怎么回事？

手脚抽筋首先要看你是一侧还是两侧。

如果是两侧抽筋，要考虑是否属于肿瘤治疗后低血钙引起，或者有部分病人是脑转移引起的异常。抽筋的原因比较多，具体还是要弄清楚原因才有相应的治疗方案。

术后吃依西美坦、达尔西利，28天打一次亮丙瑞林，15个月了白细胞一直上不来怎么办？

这要看白细胞下降程度。如果是一级白细胞下降影响还不是很大，如果是二级以上，建议停止达尔西利的治疗，等白细胞上去以后再继续使用。另外达尔西利有不同的剂型，病人可根据情况考虑减量。

使用CDK4/6抑制剂耐药后还有其他方案吗？

目前针对CDK4/6抑制剂耐药正在做相应研究，国内还没有上市。比如美国已经上市的AKT抑制剂卡匹色替。

四期的骨转移患者，现在已经化疗第五期结束了，在打地舒单抗，这种情况要不要吃钙片？

可以吃钙片。用地舒单抗期间都要补充钙，还要补充维生素D促进钙的吸收。

当然，如果患者吃的是复合钙就不需要额外补充维生素D。

什么样的人需要做骨扫描？

如果有相关骨痛的，又没有外伤情况怀疑骨转移，肯定是要做骨扫描的。

另外碱性磷酸酶以前正常，近期不明原因升高的情况也建议做骨扫描。

对一些高危的人群，比如说HER2阳性的，比如说三阴性乳腺癌患者，这些本身就容易出现复发转移的，建议在刚开始术后的前 5 年内，至少一两年要做一次。

托瑞米芬是饭前吃好还是饭后吃好？

饭前饭后对患者的影响不大，但是要坚持在固定的时间吃。