前列腺警报!这2类男性快自查,别错过关键检查期!


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前列腺癌作为男性常见恶性肿瘤之一,其发病率随着年龄的增长呈现逐渐上升趋势。对于前列腺癌患者而言,早期诊断、治疗方案的精准选择、副作用的有效应对以及康复期的细致管理,都是至关重要且不容忽视的关键环节。

 

对此,觅健特别邀请 天津医科大学第二医院泌尿外科主任医师 王勇教授天津医科大学第二医院泌尿外科主治医师 王准博士天津医科大学第二医院泌尿外科前列腺疾病病房 周怡护士长,为大家深入解读治疗和康复过程中的疑难问题,以期为患者提供更全面、专业的指导和支持。


  01  

守护每一步:前列腺癌全程健康管理攻略


01

早诊早筛是影响前列腺癌治愈率的因素之一,前列腺癌有哪些高风险人群?这些人群应该如何进行早诊早筛?


王勇 教授


根据相关研究,建议50岁以上的健康男性进行前列腺特异性抗原(PSA)的筛查,而非年龄增高或出现症状时才进行筛查。

 

前列腺癌的高风险人群:


1、对于有前列腺癌家族史的人群,如父辈或叔辈等长辈中有患前列腺癌的男性,属于前列腺癌高风险人群,建议这部分人群从45岁时开始进行PSA检查。


2、对于家族中有明确BRCA基因突变的人群,应该从40岁开始进行PSA筛查,该类人群患前列腺癌的概率明显高于没有BRCA基因突变的健康人群。

 

目前大众对前列腺癌的认识存在一定的误区,许多人认为如果没有排尿不适等症状,就不具有前列腺问题,因此不去医院就诊,也不重视常规体检,导致许多患者在疾病发现时已处于晚期阶段。因此,我们需重视体检中PSA水平的检测,一旦出现指标异常或不适症状,应及时就诊。


02

PSA过高对前列腺癌患者有什么不良的影响?PSA达标对前列腺癌治疗进程来说意味着什么?


王勇 教授


PSA水平与前列腺癌的发病率之间存在显著关联。在前列腺癌的临床治疗过程中,PSA水平的监测是评估治疗效果的重要手段。当患者接受治疗后,若PSA水平持续偏高,这往往指示着治疗效果未能达到预期目标,进而反映出患者的长期生存率可能受到影响。


根据广泛认可的文献和权威指南,PSA水平低于0.2 ng/ml通常被视为满足达标标准。当患者的PSA水平长期稳定在0.2 ng/ml或更低时,这通常预示患者将获得更优越的生存效益。然而,对于PSA水平超过0.2 ng/ml的患者群体,他们的预后效果可能相对较差,这一群体的健康状况可能会受到不同程度的影响,因此,对于这部分患者来说,需密切监测PSA水平以及采取相应的治疗措施,以便医生做好病情管理工作,并努力改善患者预后。


图片来源:摄图网


03

患者应如何实现PSA水平的稳定控制和达标?能否提供治疗策略和方法建议?


王准 医师


前列腺癌的治疗方案呈现多样性,针对疾病的不同分期,可采取相应的治疗手段以控制PSA水平并对抗疾病进展。


在前列腺癌治疗的各阶段,内分泌治疗均占据了核心地位。该疗法通过降低患者体内雄激素浓度,有效抑制PSA水平的波动。内分泌治疗还可与放疗、化疗相结合,或与新型内分泌治疗药物联用,构成三联治疗模式,实现患者体内PSA水平的降低及稳定。


此外,患者对于PSA水平的达标情况应予以密切关注,因为PSA水平的升高常常不具有明显指征,患者可能在内分泌治疗期间出现抗药性,对此,医生会根据PSA水平变化调整患者的治疗计划。为保障治疗效果,推荐患者在接受治疗后,每三个月定期进行一次PSA水平检测,以便及时检查并对任何异常变化做出适当处理。


04

针对具有基础性疾病老年患者群体,应如何进行有效的共病管理以及合理的药物选择呢?


王准 医师


老年前列腺癌患者常常伴随着高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性疾病。针对这部分患者,需要进行全面的临床评估和共病管理,建议患者采用多学科诊疗模式,涉及心内科、肾脏内科、中医科等多科室,从而制定个性化诊疗计划。


在药物治疗过程中,为防止不良反应的发生,患者需严格遵守医嘱并注意以下几类新型内分泌治疗药物的使用规范:


1. 阿比特龙:该药物可能导致肝功能异常以及心脏相关疾病。对于患有高血压、低血钾、体液潴留或心脏病史的患者,需谨慎使用该药,并在治疗期间密切监测其毒性反应。阿比特龙通常与激素类药物联合使用,因此,患者还需定期检查肾功能、电解质和血压变化,还需对心脏疾病进行对症评估。


2. 恩杂鲁胺:常见的不良反应包括但不限于疲乏、高血压、腹泻、潮热、头痛及癫痫发作。对于有高血压或癫痫病史的患者,需谨慎选择使用


3. 阿帕他胺:可能引起高血压、皮疹、乏力等不良反应,并有可能导致甲状腺功能下降。因此,患者在药物使用过程中应加强对甲状腺功能的监测。对于血压控制不稳定或出现严重皮疹的患者,建议避免使用。

 

综上所述,在药物治疗过程中,患者应警惕药物不良反应,并密切监测相关指标,确保接受安全有效的治疗。


图片来源:摄图网


05

前列腺癌患者在日常生活中应如何做好健康管理,以促进康复并提高生活质量?


周怡 护士长


针对前列腺癌患者的综合健康管理建议包括以下几个方面:


1、心态调试:维护积极的心态对于前列腺癌的康复过程极为关键。建议患者采纳冥想、深呼吸和倾听柔和音乐等方法,可有效缓解紧张和焦虑情绪,从而促进身心放松,同时增强免疫系统功能。


2、医患互动:患者需及时向医生反馈治疗过程中的不良反应和不适症状,以便医生能够进行个性化的治疗和处理。


3、饮食优化:对于前列腺癌患者而言,调整饮食结构对于恢复健康至关重要。建议患者在日常饮食中增加水果和蔬菜的摄入,尤其是番茄这类富含番茄红素的食物,有助于康复,并减少红肉的摄入量,可适量食用富含优质蛋白质的鱼类和鸡肉等白肉类食物。


4、适度运动:患者可进行适量的体育活动,例如在清晨练习八段锦或其他低强度的锻炼项目,有助于术后康复。


5、社交参与:建议患者积极参加前列腺癌患友交流会,通过与其他患者交流经验和相互支持,可获得有效的治疗信息和心理慰藉。


06

能否向患者提供康复建议?在日常生活中还有哪些患者需注意的特殊事项?


周怡 护士长


患者需特别注意避免出现免疫力下降问题,日常生活中需采取一系列科学而周全的应对策略:


1、确保充足和高质量的睡眠:睡眠是恢复机体活力和增强免疫功能的关键因素。建议患者遵循规律的作息时间表,确保每晚获得充分休息,以促进身体的修复机制和免疫防御。


2、注意保暖:在季节变换期间,气候条件的波动可能对患者免疫系统产生不利影响。对此,患者需特别注意保暖,以防突然的降温引起的感冒或发热症状,增加疾病负担。


3、养成良好的卫生习惯:个人卫生是预防感染和提升免疫力的重要环节。建议患者坚持日常清洁,包括定期沐浴、更换干净衣物等行为。对于接受放射治疗的患者,更应加强皮肤护理,避免因治疗引发的皮肤问题导致感染风险。


图片来源:摄图网


  02  

从用药到康复,专家支招,治疗路上不迷茫


患者1


使用戈舍瑞林和阿帕他胺进行内分泌治疗已达一年,目前PSA已稳定在0.1 ng/ml以下,大概什么时候可以停药?


王勇 教授


根据指南的观点,最好是坚持使用内分泌治疗药物,尽管如此,实际临床情境中,各专家所提出的意见可能会有所分歧。基于个人专业经验,建议患者应将PSA水平稳定控制在0.1 ng/ml或0.2 ng/ml以下,并维持此状态至少六个月。一旦实现了上述目标,患者可以考虑暂停口服药物治疗,并继续使用戈舍瑞林进行注射治疗,在此期间,需持续保持对PSA水平的动态监测。


患者2


90岁确诊前列腺癌,截至目前已进行为其半年的内分泌治疗,PSA 控制在 0.5 ng/ml左右,对于高龄患者群体来说,应将PSA水平控制于什么区间内属于理想状态?


王准 医师


在临床实践中,PSA值的理想控制水平是尽可能低的。不过,对于年龄较大的患者,治疗前还需综合考虑药物治疗效果和副作用,使治疗对患者日常生活质量的影响最小化。因此,这部分患者的PSA值降低幅度要求具有一定限制。


目前该患者的PSA水平已经达到了一个较为理想的控制状态,但仍需继续观察监测。如果PSA水平能够保持稳定下降,这通常预示着较好的治疗预后。然而,需要注意的是,PSA水平的下降速度和可接受的下降幅度,不仅取决于采取的治疗策略,还受到患者个体差异和基础健康状况的影响。


患者3


做完手术之后在排尿和排便过程中有什么需注意的事项,从而避免对手术部位的压力和伤害?


周怡 护士长


患者在拔除导管之后,为确保术后恢复的顺利,建议采取以下三项措施:


1. 增加饮水量:可促进体内代谢废物的有效排出,维持泌尿系统的健康功能,不仅有助于稀释尿液,减少尿道刺激,也有利于防止尿路感染的发生。


2. 调整饮食结构:患者应重视饮食结构的调整,优先选择富含纤维的食物,如新鲜水果和蔬菜,可帮助维护消化系统的良好运行。


3. 保持大便通畅:为避免对手术部位造成不必要的压力与伤害,患者应努力维持大便的顺畅排出。患者还需密切注意观察排便情况,如有便秘迹象,及时采取相应措施。





总结



在前列腺癌的诊疗过程中,从初步确诊、疾病控制,到康复阶段的健康管理,每一步决策都至关重要,直接关联着长期生存的质量与可能性。因此,患者需在专业医疗团队的指导下,审慎选择治疗方案,并坚持科学、系统的健康管理计划,以期最大化地提升生活品质,延长生命预期。



专家简介



王勇 教授



天津医科大学第二医院泌尿外科 主任医师

医学博士、副教授、博士研究生导师

天津医科大学第二医院 医务部副主任

中华医学会泌尿外科学分会青年学组委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员

天津市医学会泌尿外科学分会常委兼秘书

天津中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员

天津市青年医学新锐

天津市特聘青年学者

临床工作从事前列腺癌微创手术治疗及去势抵抗性前列腺癌的综合治疗。科研方向为泌尿系肿瘤、肿瘤微环境及肿瘤能量代谢、前列腺癌及肾癌的临床分型及治疗。



王准 博士


天津医科大学第二医院泌尿外科 主治医师

医学博士、讲师

擅长泌尿生殖系统疾病的诊断和治疗

在前列腺癌、膀胱癌、肾癌、前列腺增生、泌尿系感染等疾病的诊断和治疗中有丰富的临床经验



周怡 护士长


天津医科大学第二医院泌尿外科前列腺疾病病房 护士长

天津医科大学第二医院泌尿外科前列腺疾病病房护士长

国际造口治疗师(ET)

天津医科大学第二医院伤口造口失禁专业组成员

中华护理学会伤口造口失禁专委会青年委员兼副组长

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会护理学组委员

天津护理学会伤口造口失禁专委会常务委员

天津医疗健康学会前列腺增生专委会常务委员



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温馨提示

本文仅基于疾病科普分享,不能代替医院诊疗。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。




内容制作及支持

责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:摄图网 稿定设计




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