听了医生的话后,我才知道原来乳腺癌复发风险是这么判断的

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拿到病理报告时,总有乳腺癌姐妹有疑惑:


大家都在说的三阴,两阳一阴……这些是什么意思,究竟怎么看?哪种分型的乳腺癌更好?


我有脉管癌栓,是不是更容易复发转移?


今天我们就一起把这些问题解决了!


  01  

乳腺癌的分子分型怎么看?


最重要的就是看病理报告上:ER、PR、HER2、Ki67这四个指标,这四个指标决定了你是什么分子分型。


图片来源:乳腺癌诊疗指南(2025 精要版)


提问

那两阳一阴,三阳这些是什么?

觅健互助君

两阳一阴指的就是ER、PR是阳性,HER2是阴性,是Luminal型乳腺癌也可以叫做内分泌型乳腺癌,在内分泌治疗上获益比较大。


三阳则是这三个指标都是阳性,有些指南将其分为Luminal B型乳腺癌特殊的一种,有些指南则将其分为HER2阳性乳腺癌特殊的一种,三阳性治疗目前仍以抗 HER2 治疗为主线。


提问

那哪个分型的复发转移风险更小呢?

觅健互助君

从数据上来看,Luminal A型的预后是相对最好。在判断疾病的复发风险时,我们不仅要考虑到疾分型,也要综合考虑到其他的因素。

你也可以看专家怎么说。



  02  

专家说 乳腺癌复发转移风险怎么看




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  03  

 脉管癌栓是复发转移信号?


1.脉管癌栓是什么?


脉管癌栓,就是癌细胞在生长、繁殖、转移过程中,侵袭或堆集血管和淋巴系统,引起血液的凝血异常,导致血管功能和血液运行障碍、异常凝血、血栓形成,产生一系列病理生理改变的肿瘤并发症。


通俗来说,就是乳腺癌细胞不满待在原位,它有极大的野心,想到外面去开拓疆土,而血管、淋巴管就是与外界相连的通路。于是,在一声号令之下,部分癌细胞就踏上了开拓疆土的征程。


图片来源:摄图网


可能由于癌细胞“身宽体胖”或是“癌多势众”,将原本就不宽的血管或淋巴管变得更加拥挤,这就形成了栓塞,进而被医生检测出来。


2.脉管癌栓是复发转移信号?


虽然,脉管癌栓可促进肿瘤局部复发及远处转移, 是乳腺癌远处转移和患者总生存期评估的指标。但检测出脉管癌栓只表示有较大的可能性发生了转移,并不能百分百肯定。


因为我们不能确定显微镜看到的这些堵在血管或淋巴管中的癌细胞,是不是刚开始”跑路“,还没到达目的地就被发现;还是说它们之前已经”跑“过一批了,现在是后面又一批被我们检查到了。


因此,脉管癌栓仅仅是远处转移的高危因素之一,并不意味着肯定已经出现远处转移。它的危险程度肯远不如已经发现的转移,比如已经检测出淋巴结转移。


所以,如果发现脉管癌栓不用大惊失色,好好和医生沟通,确认下一步的治疗方案才是当务之急。


  04  

写在最后


复发风险只是风险!有的时候,数据并不能代表什么,互助圈里也有许许多多的病友用真实经历打脸“数据”。


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:稿定设计

责任编辑:觅健圈圈

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