前列腺癌放疗全攻略：何时该选？如何应对副作用？
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前列腺癌放射治疗是指利用高能量射线照射前列腺组织，以杀死癌细胞或抑制它们的生长。这种治疗方式通常在早期或局部晚期前列腺癌患者中使用。然而，尽管放射治疗可以取得显著的疗效，但也伴随着一些不良反应。
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哪些前列腺癌患者需要放疗？
简单来说，前列腺癌的放疗分为几大类，适合不同病情。
· 根治性外放疗适合各期患者，有的需进行新辅助治疗后先缩小前列腺体积后再放疗。
· 术后放疗用于切除后有高危复发因素的患者，通常在术后一年内开始。
· 姑息性外放疗能缓解转移症状，如尿频、尿急等，尤其适用于晚期或转移性前列腺癌患者。
· 近距离放疗适合早期患者尤其时低危和部分中高危患者。
· 质子重离子放疗则能精准打击肿瘤，保护正常组织，有条件的患者可考虑作为辅助或挽救性治疗。
图片来源：摄图网
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前列腺癌放疗的副作用及处理方法
前列腺癌放疗虽是治疗利器，却也伴随着一些副作用，主要分为早晚两阶段。
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早期阶段
腹泻
治疗期间，部分患者可能出现腹泻症状，程度不一。轻度腹泻可通过调整饮食、避免刺激性食物来缓解；中重度腹泻则需使用止泻药物，如易蒙停，必要时需调整治疗方案。高龄患者应特别注意全身支持治疗。
便秘与腹胀
预防便秘和腹胀，应从饮食入手，多吃富含纤维的食物，如绿叶蔬菜。已出现症状者，可使用乳果糖、开塞露等药物通便，腹胀者可尝试中成药缓解。此外，适度体育锻炼也有助于改善消化系统功能。
骨髓抑制
可表现为白细胞减少、中性粒细胞下降、贫血、血小板下降。放疗期间，骨髓抑制建议对症支持处理；若出现３度及以上骨髓抑制，建议暂停放疗并积极对症支持处理，待骨髓功能恢复正常再继续放疗。
图片来源：摄图网
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晚期阶段
到了晚期，可能出现肠道问题，如腹泻、肠痉挛等，特别是高龄或糖尿病患者要当心。泌尿系统也可能受影响，尿频、夜尿多或血尿，还有，约四分之一的患者会有勃起问题。
泌尿系统问题
主要表现为尿频、夜尿多或血尿。一般在放疗结束后1~2年内逐步恢复正常。治疗上以解痉、止血、抗炎、膀胱冲洗等对症处理为主；若出现尿道梗阻、膀胱挛缩、瘘道形成，需要手术治疗。
性功能障碍
手术或治疗可能导致性功能障碍，如勃起障碍。患者应了解自身治疗方式对性功能的影响，并在医生指导下尝试心理疏导、药物治疗（如PDE5抑制剂）或外科治疗，以改善性生活质量。
除了上述描述的副作用之外，前列腺癌治疗后部分患者还会出现潮热现象，主要表现为面部及上半身出汗。轻微潮热无需特殊治疗，严重者可考虑使用激素类药物或抗抑郁药缓解症状，但需权衡利弊。
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前列腺癌患者放疗期的饮食建议
前列腺癌放疗期间，应尽可能避免腹胀、腹泻、便秘等胃肠道功能不良情况的发生，以免影响放疗精准性。建议患者选择营养均衡且易消化的食物，忌吃容易产气的食物。放疗前宜多走动促进肠道排气。
1、放疗前在接受放射治疗的前一周，需要增强患者自身的免疫力。因此，患者精神以及胃口尚好的情况下，可以多吃一些瘦肉、蛋类、鸡肉、鸭肉、奶类、米、大豆制品、新鲜的水果或者蔬菜等，充分补充维生素、高蛋白以及高热量，从而提升免疫系统功能。
图片来源：摄图网
2、放疗期间少餐多食，除三餐正常进餐外，每日还可以加餐。加餐要选用优质蛋白含量丰富、能量密度较高的食物，如牛奶谷物片、酸奶水果沙拉、坚果等。经过加餐调整，总能量仍达不到目标量60%以上的，需口服营养补充增加摄入量。能量仍然不达标的，就要根据患者情况行肠内肠外营养干预。
总之，前列腺癌治疗后的症状管理需个体化、综合化，患者应在医生指导下积极应对，以提高生活质量。
前列腺癌
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本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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