每年体检都正常，还是得了肺癌？开始盯上年轻人了！

说起体检，很多人每年都会做体检，许多单位也会定期组织员工参加体检。但是，即使每年体检报告都没有发现重大问题，有些人还是查出了癌症。

比如这位觅友刘先生（化名）：

每一年单位都会组织员工体检，包含常规胸片检查，结果都正常。

直到某次体检，CT报告显示肺部有7mm结节。起初，自己并不在意，但在媳妇的坚持下还是到医院进一步复查。在确诊了肺腺癌IIb期，年仅35岁。

这样的例子并不在少数。有许多患者平时没有明显不适且年年体检正常，却突然查出了癌症，有的甚至一确诊就是晚期，多多少少都让人无法接受。

难道我做了“假体检”？！

许多人对体检有一个误区，以为常规体检=癌症筛查。实际上，二者有本质区别。

大家定期做的常规体检，包括有内外科、耳鼻喉科、眼科等一般体格检查（身高、体重、脉搏、心电图等）；血尿常规、血糖血脂、甲状腺功能等生化检查。

这些相对普遍、简单、有代表性的项目，对于一些慢性病，如心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等十分有效，通过各种指标和影像学的变化就能大概反映出身体是否有严重的异常。

而由于癌细胞十分狡猾，早期癌症的症状非常隐匿，只有局部器官的小细胞发生变异，无法带来指标的剧烈波动。因此，对于癌症的筛查，无法通过常规检查，需做专项检查。

开头提到的刘先生，之前体检做肺癌筛查时，选择的是X线胸片。而胸片准确性和清晰度较差，对一些细微病变不够敏感，且对2-3cm以下（特别是1cm以下）的肺结节很难分辨。

2011年，低剂量螺旋CT的出现较好地解决了这些问题^[1]。

目前，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的主要手段，检查速度快、辐射量较低且能够清晰地查出肺部小结节，甚至是1-2毫米的小结节都能被发现。

研究显示，与X线胸片相比，低剂量螺旋CT将具有高风险的人群肺癌相关死亡率降低了20%。

因此，选对癌症的专项检查很重要！

结合2023版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》的建议^[2]，癌症的筛查项目主要包括：

男女都适用的筛查项目

• 肺癌筛查：低量螺旋CT检查

• 结直肠癌筛查：肠镜检查

• 胃癌筛查：胃镜检查

• 肝癌筛查：联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超声检查

• 食道癌筛查：内镜检查

针对女性的筛查项目

• 乳腺癌筛查：乳腺B超和乳腺钼靶检查

• 宫颈癌筛查：TCT、HPV检查

针对男性的筛查项目

• 前列腺癌筛查：PSA检查、彩超检查

选择正确的检查手段，在医生的指导下做好定期的防癌，这样才能达到早发现、早诊断、早治疗的目的！

国家癌症中心数据显示：2020年中国肺癌新发病例患者为82万，占据中国癌症新发病例数的首位。

近年来，肺癌的发生呈现年轻化趋势。比如这位觅友母女相伴一生：

2018年，年仅17岁的女儿，确诊中晚期肺鳞癌。幸运的是，经过4年的治疗，终于，在21岁实现的体内“无瘤”！（详情请点击《抗癌2年后体内检查不到癌细胞！分享肿瘤消失的全治愈过程）

因此，不仅中老年人要注意肺癌的防治，年轻人也要养成健康的生活习惯，降低肺癌的发生风险^[2]。

不吸烟，停止使用任何形式烟草产品，包括电子烟。无论何时戒烟，都会大大降低个体的疾病和癌症风险。远离二手烟*、三手烟环境**。

*二手烟，又称被动吸烟，指非自愿吸取吸烟者喷吐的烟雾，包括吸烟者呼出的烟雾，以及香烟燃烧时所产生的烟雾。

**三手烟，也是被动吸烟的一种，指非自愿吸取吸烟者吸烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物

在有毒有害的环境下工作，应做好相应的防护措施（比如佩戴防尘口罩、穿着铅衣隔离放射性危害）；不在刚装修的场所逗留；大气严重污染时，避免外出和锻炼。

研究表明，健康的饮食与肺癌风险降低相关。日常生活中，尽量选择高蛋白、高维生素的食物，多吃蔬菜水果，补充维生素C、E等营养元素。

选择健康食物是预防癌症的有力武器！

保持规律的身体活动，是癌症预防的有效手段。

建议少坐，每个小时都要站立并移动至少1-2分钟，即使经常锻炼，久坐也会增加患癌症的风险。

建议积极安排锻炼，世界卫生组织建议每周至少进行150分钟的中等强度活动或75分钟的剧烈体育运动。中等强度的运动包括快走、骑自行车做家务、园艺、慢速游泳和跳舞等，剧烈强度的运动包括跑步、快速游泳快速骑行、有氧运动、打网球等团队竞技等。

建议安排好锻炼地点、时间和方式，有计划地安排锻炼。

筛查可以在早期发现某些癌症及癌前期病变，从而及早开始更好更有效的治疗。早发现、早治疗，有效降低癌症的死亡风险。

对于肺癌的筛查建议：

1、对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋隔角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况( 形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2、若检出肺内结节，推荐影像学与生物学多维度、多组学精准评估；根据结节影像学不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；生物学可考虑肺癌相关抗体等血液检测。