5年后癌症复发有哪些诱因?徐兵河教授说主要有3个
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今天,中国国家药监局药品审评中心(CDE)官网公示,奥拉帕利片的一项新适应症上市申请已获得受理。
本次其申报上市的适应症为:奥拉帕利单药或与内分泌治疗联合用于既往接受过新辅助或辅助化疗的胚系BRCA1/2突变的HER2阴性早期高危乳腺癌成人患者的辅助治疗。
很多患者说5年以后疾病不复发就算痊愈了,但是现在也有康复多年后再次复发的案例,导致患者长期陷入复发转移的恐慌之中,从医学的角度来看,引发复发的因素到底有哪些?有哪些专业的指导性意见?
5年生存率不代表只能活5年,对于乳腺癌来说,现在还引入10年生存率的概念。当患者康复多年再次复发,我们往往就会询问期间发生了什么问题。
我们发现,有以下一些诱因:
第一,患者遭受重大的打击,比如配偶、母亲或者关系特别好的朋友突然去世,或者其他对心理造成很大打击的事情。
第二,职场上的不顺或者失业,也可能是一个打击。
第三,归结到免疫功能的影响,癌细胞就像冬眠的动物,当免疫功能低下时,它就会苏醒了。对于那些5年或10年的病人,我们要围绕免疫功能的主线去避免各种各样的问题,才能去预防疾病复发。
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每位乳腺癌患者都会复发转移吗?
徐兵河教授:乳腺癌的复发跟患者的个人体质及癌症分期各有不同。
早期乳腺癌的五年生存率能达到90%,二期乳腺癌的五年生存率能达到75%,三期的话接受有效治疗五年生存率大概能达到50%-60%。

图片来源:摄图网
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术后需要进行针对性全身治疗吗?
徐兵河:乳腺癌的治疗并不是一切了事,进一步的全身治疗是防止乳腺癌复发的关键和必要性条件。
患者要根据自身的状况选择恰当的治疗方式,化疗、放射治疗和内分泌治疗等,例如激素受体阳性乳腺癌,需要辅助内分泌治疗5到10年,而乳腺癌患者中的Her2表达型,则要接受靶向治疗。
此外,乳腺位于人体表面,乳腺癌在所有癌症中是相对最容易早发现的,但是临床中早期病例仍然占少数,许多患者查出来时都是中晚期。
早发现早治疗是治疗效果的重要保证,大家一定要重视乳腺检查,正常一般在35岁以后就需定期检查,而一些具有遗传等高危因素的患者应该更早地及时检查。
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如何发现复发转移?
一 、局部症状
骨转移:患者可能会感受到剧烈的骨痛,有些严重的患者可能会发生骨折。 脑转移:脑转移一直是乳腺癌患者最常见的转移之一,最常见的表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍。严重的脑肿瘤压迫可导致喷射性呕吐、单侧肢体感觉异常或无力,偏瘫等。 压迫神经:有的时候肿瘤会扩大或者转移到一些特殊部位,压迫我们的神经,从而导致一些症状。比如出现频繁无法缓解的干咳,明显的疼痛也是由于癌细胞入侵神经,引发炎症导致。
二、 全身症状

图片来源:摄图网
癌症治疗完成后的一年内,这是复发和转移的“高危期”,病人和家属一定要谨慎对待,调整身体状态,增强身体免疫力,积极预防是关键。
三、 肿瘤标志物
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定期复查
每3~6个月复查一次,每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片,其中半年和一年半时需要加做骨扫描检查。
每半年检查一次,每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超、X线胸片以及骨扫描检查。
每一年检查一次,每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片,骨扫描隔年做一次。
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