乳腺癌复查时这么做，能抓住癌细胞复发转移动作！但很多人担心它会带来“二次癌”
得了乳腺癌后有时候会要做CT，我想了解CT有辐射吗？还有做CT时到底要不要穿防辐射套装？
安排！今天互助君会从以下几个方面带乳腺癌姐妹全面了解CT这项检查：
1、CT有没有辐射？影响大不大？
2、做CT时是否需要穿防辐射套装？
3、怎样做才能减少辐射伤害？
01
CT检查确实存在辐射，这是因为它利用X射线束对人体进行扫描，并通过计算机处理获得重建的图像。这种辐射属于电离辐射，对人体细胞有一定影响。
然而，CT检查的辐射量相对较小，一次检查的辐射量通常在2-10mSv之间[1]，低于普通公众一年接受辐射量的上限（50mSv）[2]。
中南大学湘雅三医院的叶斌副教授表示：“胸部CT平均辐射剂量在7mSv左右，等同于350张胸片。”
果按照胸部CT的辐射剂量来计算，我们一年至少要做7次CT才有可能超标。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2024年版）》建议：
术后2年内，一般每3个月随访1次。
术后3至5年，每6个月随访1次。
术后5年以上，每年随访1次，直至终身[3]。
B超、MRI（磁共振成像）都是没有辐射的。
所以觅友们如果只患有乳腺癌一种疾病，一年中是不大可能受到超过标准的医疗辐射的！
即便因为其他原因超过上限了，也不代表必然会对身体造成影响，因为每个人的体质和对辐射的敏感程度不同，需要结合多方面因素考虑。
02
确实存在极少数案例，疑似乳腺癌后再发甲状腺癌与辐射暴露有关，具体可参考文章《我得了乳腺癌后又查出了甲状腺癌，医生说其实原因就是这几个……》
这类情况在医学界被称为“二次癌”，但实际发生率极低。况且乳腺癌与甲状腺的发病都和雌激素有关，本就有可能连带，不能完全归咎于CT。如果CT真有这么坏，外界早就闹得沸沸扬扬了！
最新荟萃分析显示：诊断性X线照射可能增加甲状腺癌风险，特别是对于儿童时期及靠近甲状腺区域的辐射暴露部位。然而，与中年人相比，儿童对电离辐射有害影响的敏感度要高出约10倍，目前尚无明确证据显示成年人的辐射暴露会增加患甲状腺癌的风险[4]。
鉴于乳腺癌患者群体主要为成年人，互助君觉得无需过度忧虑。甲状腺癌分型以乳头状癌为主，这种类型通常被认为恶性程度较低，病情发展相对较慢，被称为“懒癌”，救治机会较大，请相信车到山前必有路！
不过，还是建议有条件的觅友在接受CT检查时，佩戴专业的铅制护颈（或称铅围脖），以有效减少甲状腺区域的辐射暴露，为自身健康增添一层保障。
03
曾经有一则新闻：某院医护因为没有为做CT的患者穿防护服，导致被罚款。详情请看：《做CT必须穿防辐射衣服！一家医院已经被罚款》
但随后就有医生出来澄清：患者做CT本来就不用穿防护服！
丽水市人民医院放射科副主任陈旭高表示：“机房里的防护服是给陪同人员穿的，不是给检查人员穿的，因为一旦穿上，射线就会被屏蔽，CT就照不出来了！但是医生会在检查者的非检查部位盖上一块被子来进行防护，避免受到不必要的辐射。”
看来，只能期待未来制造出辐射剂量更低的CT机了。
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这些办法可以帮你减少辐射伤害
国家标准规定：在考虑了可供采用的不涉及医疗照射的替代方法的利益和危险之后，仅当通过权衡利弊，证明医疗照射给受照个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害时，该医疗照射才是正当的[2]。
那么，对于乳腺癌患者来说，什么情况下是必须要做CT的呢？
新辅助治疗前的准备工作 胸部CT必须做
新辅助治疗后的疗效评估 不必做，乳腺MR（无辐射）更优先
远处转移的检测 建议做，有条件的可以做PET/CT
术后随访 不必做，除常规超声检查随访外，保乳患者术后推荐每年1次行钼靶X线（必要时MRI）影像学随访
其他特殊情况：如患者有症状或体征提示可能存在与乳腺癌相关的其他问题，CT可能作为进一步的诊断工具[3] 必须做！
对于绝大多数人群而言，CT检查所释放的辐射量正处于身体可自行安全代谢的范围内。因此，只要确保CT检查之间有足够的间隔期，让身体得以自然修复，便能减轻其带来的影响。此外，通过健康饮食，我们可以进一步提高身体的自我修复能力。
互助君整理了一些能够提高抗辐射能力的食物分享给大家：
黑木耳 含有胶质，可以将人体消化系统聚积的灰尘 、杂质或含有放射性的物质吸附，达到防辐射、清洁肠道的功效
枸杞 防辐射、抗氧化、提升免疫力的功效
鱼腥草 通过清热排毒、利尿对核辐射起促排作用
麦冬 抗自由基、抗氧化
（觅友分享，仅供参考）
图源：觅健APP
CT检查作为现代医学的重要诊断工具，其带来的辐射问题确实值得我们关注与理解。然而，我们不应因噎废食，毕竟，在科学的指导下，合理控制检查频率，结合个体的具体情况进行评估，可以最大程度地平衡检查的必要性与安全性。
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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健霸王花
参考资料：
[1]国家卫生健康委员会. (2018). WS/T 637-2018 X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平. [行业标准]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布. 检索自[http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/10/20181012112915842.pdf]
[2]GB 18871-2002,电离辐射防护与辐射源安全基本标准[S].
[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）[J].中国癌症杂志,2023,33(12):1143.
[4]韩辉,胡永莲,武晓泓.诊断性X线暴露与甲状腺癌风险的研究进展.中华医学杂志,2019，99(6) : 470-470.
[5]江东,姚艳冬,于凤新,等.药膳在涉核人员养生保健中的应用研究[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S1):33.
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