3A肺鳞癌 手术or放疗 最后的选择

老爸(61)肺门鳞癌3A期,最初4.4*4.0,四次单化疗之后缩小到2.5*1.8cm,但是肿瘤侵犯上下叶支气管,一直包绕血管。 现在面临选择是左全肺手术还是放疗

手术:问过很多胸外,如果开胸可以尝试做双袖式切除, 但是要做好左肺全切准备,因为肿瘤侵犯的根部,袖式切除很可能缝合不了,最后还是要全切。而且全切因为包绕血管,所以不知道能不能切得干净。

放疗:内科最初依照的是序贯治疗方案:化疗+放疗+免疫,说整体治愈率是30%  ,但是一旦放疗之后,就不能再手术了。且内科不建议手术,说如果全切,之后剩下右侧肺 如果上免疫出现肺炎,一个肺担心缓不过来。

化疗+免疫两次:我们问诊的时候,几乎每一个胸外都问我做没做免疫。其实最初我们有和内科的管床主治说过我们本着手术去,但是一直再给我们用单化疗,我们以为可能是因为化疗效果确实不错。四化做完,我们和管床团队的主任聊才知道内科最初的方案就是不做手术,所以没加免疫。所以我们现在也在考虑要不要再做两次加免疫的化疗,再评估。


这三条路我纠结了很长时间,目前倾向放疗,但是感觉放弃手术挺可惜的。但是手术如果全切,对于生活质量影响还是其次,最怕就是再复发,之后就剩下一个肺,能做的就很少了。想问下病友得意见。

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你们都这么纠结了,旁观者就更难抉择了,真的纠结就再找大咖一点的团队决定...无论是哪个决定,到最后可能都会有复发进展,到时候可能都会后悔,我的意思是无论哪个决定都不一定是最优解,但是做了就不要后悔
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2024-08-05 11:01:56
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别全切,3a复发概率不算小,质子重离子照一下
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2024-08-05 22:38:58
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要再做两次加免疫的化疗,再评估。
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2024-08-30 11:29:52
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我们3a期肺腺癌吃了三个月的奥西做手术了主病灶pcr了,但是纵隔4l和5% 2B6区分别有一个淋巴结残留,问诊了好多个大夫,目前对于后续的治疗也是犹豫不决。主刀大夫坚持清扫的很干净,目前继续服用靶向药就可以,把放疗的机会留到以后需要的时候,他主要是怕放疗对术后已经请过淋巴结的情况还会有损伤。上海的外科大夫建议也是三年靶向药,东肿的两位内科大拿也是不同的意见,最强的方案是化疗加靶向,结束后再放疗,之后再继续靶向三年…北肿的主任说可以mrd持续观察,奥西都可以不用吃…哎 真的好难!
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2024-11-13 22:16:15
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除了关注切除范围,也要关注下淋巴结退缩情况,我们就是术前主要关注切除范围,最后虽然是做了左上肺叶切除,但纵隔淋巴结转移比较多,还是得补充放疗
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2024-08-26 00:26:58
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做不做手术一开始就该上免疫,不做手术更该上免疫,医生观点意见不一样很正常,纠结选择题的问题多问专家,权衡利弊得失后患者和家属共同做出选择,患者61岁年纪不大,如果他是个对自己病爱做功课且有学习理解能力的人,坦然客观面对自己病情的人,选择题尊重患者本人的选择很重要!
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2024-08-08 07:09:56
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我父亲肺鳞癌3A期,有肺门和纵隔七区的转移,我们是先化疗联合免疫四周期后手术的、手术大病理PCR,化疗和免疫让一些病友从不可切除到可切除,从前肺切到只切肺叶……貌似鳞癌一开始就应该化疗联合免疫,鳞癌免疫联合化疗有效率较高,但最终也是个人的命,给您做个参考
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2024-08-12 18:49:39
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能根治手术肯定好。但具体问题具体分析,个人体质,手术风险,切除范围等等,这个需要综合分析,建议多咨询几个专家看看,这样大的问题病友们也提不了具体的建议!
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2024-08-05 10:01:19
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