天津医保针对乳腺癌报销相关政策

天津市医保针对乳腺癌的报销政策如下：

 

参保人员经门特病鉴定机构鉴定符合门特病标准的，可按规定享受相应医保待遇。

 

在药品报销方面，2024年1月1日起实施的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》中，多种治疗乳腺癌的药物被纳入医保。例如：曲妥珠单抗注射液（皮下注射）、瑞波西利新纳入医保；阿贝西利、达尔西利、吡咯替尼更新了医保适应症。具体报销情况如下：

 

- 曲妥珠单抗：医保乙类，报销条件为早期 her-2 阳性的新辅助和辅助治疗（支付不超过 12 个月），晚期 her-2 阳性乳腺癌（可长期支付）。

- 曲妥珠单抗注射液（皮下注射）：医保乙类，限 1. her2 阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过 12 个月；2. her2 阳性的转移性乳腺癌。

- 帕妥珠单抗：医保乙类，限早期 her-2 阳性患者的新辅助治疗和早期高危患者的辅助治疗，且支付不超过 12 个月。

- 伊尼妥单抗：医保乙类，医保报销限至少接受过 1 个化疗方案的 her-2 阳性晚期乳腺癌。

- 奈拉替尼：医保乙类，医保报销限接受过曲妥珠单抗的早期 her-2 阳性乳腺癌的强化治疗。

- 吡咯替尼：医保乙类，更新后的报销条件为：（1）表皮生长因子受体 2（her2）阳性的复发或转移性乳腺癌患者；（2）表皮生长因子受体 2（her2）阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助治疗。

- 阿贝西利：医保乙类，在本次医保更新中新增了适应症，更新后限制条件为：联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）用于激素受体（hr）阳性、人表皮生长因子受体 2（her2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。

 

另外，在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担起付线以上、30 万元（含）以下的医疗费用，按规定纳入居民大病保险给付范围。起付线按照上一年度居民人均可支配收入的 50% 确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象（指享受医疗补助人员），居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低 50% ，报销比例提高 5 个百分点，取消封顶线。

 

需要注意的是，医保政策可能会根据实际情况进行调整，具体的报销政策和比例建议咨询当地医保部门或相关医疗机构，以获取最准确的信息。同时，一些商业保险或惠民保产品也可能提供额外的保障，可以根据自身需求和情况进行了解和选择。