温馨提示：本文中所涉及的案例信息及科普知识仅作分享和参考，不作为诊断及诊疗依据，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
晚期肝癌，两次复发，这位老人打赢了8年抗癌之战！
恐惧只是生命的一部分，我们的决心和韧性足以战胜它，向前迈入更宽广的天地。
遇上晚期肝癌，老林犹豫过，踌躇过，但最终没有怕！这场抗癌持久战已经持续了整整8年，如今老林的体内已经看不见肿瘤了。
01
查出肝癌时，他的肿瘤已经破裂出血
2015年终，这时的老林已经退休2年，正欢欣于孙子降生的天伦之乐中。然而身体却发出了警告——老林总是觉得腰疼，以为是扭伤，贴了风湿膏却没有好转。
直到老林总算去大医院拍了片子，才发现是肝脏上长了一个5、6公分的肿瘤，而且已经破裂出血！老林的妻子回忆道：“只觉得天都塌下来了！”
科普知识拓展：
原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，起病隐匿、症状体征不典型、 早期诊断率低。在我国，大部分肝癌患者经历了由慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病直至肝癌的长期发展过程[1]。
不少确诊即中晚期的肝癌患者身上都会出现的共性特征包括：黄疸、腹水、乏力、消瘦以及中低度发热、消化不良、蜘蛛痣、舌侧青紫、肝掌、肝区肿大疼痛等[2]。
肝癌筛查的常用方式是肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）。
在诊断方面强调各种检查手段的综合应用。动态增强CT、多参数MRI 扫描是肝脏超声/血清AFP筛查出现异常的患者明确诊断的首选影像学检查方法[3]。
此外，具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的患者，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检，特别是对于具有外科手术指征的肝癌患者[3]。
随后，老林在厦门大学附属中山医院肝胆胰外科接受了肝切除手术。肿瘤切掉了，他的腹部则留下了一道几十厘米长的疤痕。
在此之前，老林的身边曾有几位熟识的人，在诊断出患有肝癌后的短短半年内便相继离世了。躺在医院的病床上，老林想，或许自己也顶多能再活个一年半载？
但最终积极乐观的心态还是占了上风，老林说，“这辈子什么苦没吃过！余下的岁月，与其躺在床上唉声叹气，不如看开点，听医生的，该怎么治就怎么治。”
术后，老林又接受几个疗程的化疗。出院后，他也谨遵医嘱、定期复查，先是两三个月复查一次，后来时间间隔拉长到半年复查一次。
科普知识拓展：
目前为止，手术切除仍然是肝癌最有效的根治性措施，也是肝癌患者获得长期生存的重要手段[3]。
肝癌切除手术的方式主要有三种，分别是开腹肝切除手术、腹腔镜肝切除术和达芬奇机器人手术[4]。这几种不同的手术治疗方式之间各有适应症与优势>>>【专访】朱震宇教授谈肝癌：手术治疗如何让患者走向长生存
术后辅助治疗是一种为防止肿瘤复发的预防性治疗，以减少复发为主要目标，帮助降低肝癌患者的术后复发率，最终使肝癌患者获得更好的预后[3]。肝癌术后辅助治疗有哪些方案>>>肝癌患者防复发要不要做辅助治疗？三个问题告诉你
一般建议肝癌患者在2年之内，每3-6个月复查一次；两年以后，每6-12个月复查一次[5]；期间也可以根据医嘱、身体状况和上次检查结果进行个体化的调整。
另外，肝癌患者在术后5年以后，复发风险会相对下降，复查间隔时间可以适当延长一些，但也要保证至少1年1次。
02
肝癌两次复发，他最终化险为夷
幸运并非没有恐惧和烦恼。
时光飞快流逝，不知不觉间5年过去了。正当老林以为“治愈”的希望已经触手可及时，肝癌又出现了。2021年，老林的肝癌复发，肿瘤多发，最大的病灶一个超过了4公分。
老林再次找到主治医生进行了一次切除手术，在医生团队的谨慎操作下，有惊无险地解决了这次复发。
时间来到2022年，老林的肝上又陆续发现几个较小的肿瘤。治疗方案也随之变化，老林转而接受了介入治疗、射频消融治疗以及靶向、免疫治疗等手段来对付肝癌。治疗期间，靶向、免疫药物的副作用也让他受了不少苦：手脚皮肤开裂、疼痛等，调整剂量后才逐渐好转。
副作用缓解建议（供参考）：
手足皮肤反应是靶向治疗临床最常见的皮肤毒性之一，在肝癌靶向药物治疗中的发生比例为21%-52%[6] 。患者的手和脚可能会出现对称性红斑，伴有疼痛、肿胀等情况，一般会在用药2-4周后出现。
①患者应穿宽松合体的衣服以减少摩擦皮肤；穿柔软的棉质衣服和鞋袜，以减少对皮肤的摩擦、挤压等；
②如果出现水泡要请医护人员处理，出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀小心剪去掀起的部分。
③避免手脚接触高热和直接日晒，避免使用导致皮肤干燥的物品，可以使用保湿、含有羊毛脂或尿素成分的护肤品来保护皮肤；
④避免进食辛辣、刺激性食物；
⑤推荐采用不致敏的药物清洗患处皮肤，还可以涂一些不含酒精等刺激成分的润肤乳进行保护。
⑥手足皮肤反应严重时，可以采取适当减量或停药处理；
肝癌觅友分享的应对经验：
①服用维生素B6和西乐葆，可预防手足症状的发生。
②可把双手和双足用温水浸泡10分钟后擦干，并涂上凡士林软膏，保持皮肤滋润。
③使用尿酸软膏和水杨酸制剂，可防止手足脱皮。
④可以拿金银花泡热水来敷手跟脚，红霉素软膏来擦手和脚。
今年，老林病情逐渐稳定、好转，他还给自己的主治医生亲手写了一封感谢信。如今老林修身养心，每天养培植花草、坚持散步，整个人精气神十足，体重也从之前的48公斤上升到了55公斤。周围人都说，老林一点也不像癌症患者。
老林则感慨道：“没想到自己真能扛过8年！但愿我的经历能让癌症患者看到更多希望。当疾病来临，我们要相信科学，相信医生，积极面对。说不定，奇迹就在前方！”
编者按：
肝癌具有易复发的特性，相比甲状腺癌、乳腺癌等，肝癌称得上是一个十分难缠的对手。但关关难过关关过，抗癌是个长途征程，希望老林的故事能帮助大家坚定信心，坚持正规治疗和复查，早日战胜病魔！
（注：本文患者案例素材来源于厦门大学附属中山医院官微）
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琳北加油啊感谢分享！
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2024-02-04 11:15:47 有用(0)
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