一线三代靶向药最佳？
以下内容来自一个群里的信息，带着疑问来交流。
肺癌的三种靶向治疗方案
治疗EGFR突变阳性肺癌的靶向药已经有三代了，目前在国内获批上市的有：
从疗效上来说，无疑是第三代靶向药的疗效最强。根据临床试验的结果，一线使用奥希替尼治疗EGFR阳性肺癌，病人的中位总生存期是41.4个月，达到了第一代靶向药的2倍！
在实际治疗中，由于存在耐药的问题，这些靶向药可以组合使用，目前有三种靶向治疗方案：
先用一代靶向药，出现T790M基因突变耐药后再用三代靶向药，叫做1+3；
先用二代靶向药，出现T790M基因突变耐药后再用三代靶向药，叫做2+3；
直接用三代靶向药，耐药后再用别的治疗方法，叫做3+X。
这三种靶向治疗方案，哪种更好呢？是先用一代或者二代靶向药，耐药后再用三代靶向药，还是一开始就直接用三代靶向药奥希替尼，耐药后再想别的方法？
直接用奥希替尼活得更久
有研究团队通过临床试验直接比较了这三种靶向治疗方案的疗效，发现肺癌病人的生存期存在明显差别。
使用1+3方案治疗，患者的中位总生存期是36.7个月；使用2+3方案治疗，患者中位总生存期是30.1个月；而用3+X方案治疗，患者中位总生存期超过41.4个月。
很明显，疗效最好的是3+X方案，也就是说一线治疗直接用奥希替尼，可以让肺癌病人活得更久。
为什么推荐一开始就用奥希替尼？
为什么多个权威肿瘤临床指南一致推荐选择奥希替尼作为首选靶向药呢？除了临床试验数据表明直接用奥希替尼，患者生存期更长，还有更多的原因。
首先，选择先用一代或者二代靶向药，耐药后再用三代靶向药，有个前提就是：必须是出现T790M基因突变导致的耐药，才能用三代靶向药。但是有相当一部分耐药并不是出现T790M基因突变引起的，二是出现了别的基因突变，这时候三代靶向药就用不上了。
其次，根据临床统计，一线治疗选择一代或二代靶向药的肺癌病人，最后能用上三代靶向药的，不超过40%。很多病人因为经济原因、因为身体状况原因、或者其他原因，最后没用上三代靶向药，白白浪费了这么好的靶向药。
所以，越来越多的专家推荐，一开始治疗就用奥希替尼，把最好的药用在最前面。
一线靶向药上三代最佳吗？你们怎么看？
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怀抱希望还是要看具体情况的，21突变达克比较有爱，19突变奥希比较友好
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2024-02-27 17:29:59 有用(1)
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潇洒的登山鞋3450奥希效果好，副作用也大
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2024-01-30 15:16:55 有用(0)
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母肺腺癌21号基因突又在胡说八道，心机婊拷贝。如果引用数据就说明出处。欧美数据，全球数据，东亚数据，特别是中国数据都有很多统计差异的，中国群体统计报告与欧美群体差异很大
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2024-02-05 07:20:07 有用(0)
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只有一颗心的月亮感谢分享，共同进步
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2024-01-23 16:50:34 有用(0)
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聪慧的荒野7145谢谢分享
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2024-01-24 06:15:41 有用(0)
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平静的燕子学习了！
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2024-01-23 19:22:26 有用(0)
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小屁祝你健康21L858突变的一线用奥希替尼好像也就是1年多点就耐药了
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2024-03-01 20:53:49 有用(0)
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