胃癌新药登场！死亡风险下降，让晚期患者的生存之路越走越宽

胃癌由于起病隐匿，症状不明显，所以在被发现时，有近80%的患者已经处于进展期，即使经过手术，5年生存率也难以突破50%^[1]。

而免疫治疗的兴起，给患者带来了许多新希望，对胃癌患者而言，PD-1单抗联合化疗已成为晚期转移性胃癌一线治疗新标准^[2]。

而且最近，又有两位治疗胃癌“新成员”有了突破性的进展，这也预示着或许胃癌治疗领域又能再多两位“灭瘤高手”。话不多说，我们一起来看看这两个药物的新进展吧。

卡度尼利单抗是一种免疫治疗药物，也是目前唯一一个PD-1和CTLA-4的双特异性抗体药物，它能同时阻断PD-1和CTLA-4与其配体的相互作用，相当于把两个精准导弹头装在一把武器上对准癌细胞攻击，从而促进肿瘤特异性的T细胞免疫活化，让机体的免疫细胞大量对癌细胞“发起总攻”。

目前卡度尼利单抗在胃癌治疗的研究中也给我们带来了惊喜：

AK104-302 临床研究是全球首个 PD-1/CTLA-4双特异性抗体联合化疗一线治疗胃癌的 III 期临床研究，试采用卡度尼利单抗联合奥沙利铂和卡培他滨 (XELOX) 对比安慰剂联合XELOX作为一线治疗不可手术切除的局部晚期或转移性胃腺癌或胃食管结合部腺癌（GC/GEJC）。11月7日宣布到了主要研究终点，其结果显示^[3]：

具体研究结果将在未来的国际学术会议或学术期刊上正式发布，期待详细数据能为我们带来更多惊喜。

在2023年12月1日-3日的欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia2023）上，浙江省肿瘤医院应杰儿教授团分享了卡度尼利单抗联合化疗一线治疗PD-L1 CPS≤5的晚期胃/胃食管结合部（GC/GEJC）癌的真实世界研究结果。结果显示^[5]：

该真实世界研究结果与既往的临床研究结果一致，说明卡度尼利单抗联合化疗治疗PD-L1低表达患者疗效优异且安全性良好，在帮助胃癌患者们在获得长生存的同时，也能保证生活质量。

目前卡度尼利单抗关于胃食管癌的适应症已经向中国国家药品监督管理局（NMPA）提出新药上市申请，这意味着以往对PD-1/PD-L1单抗应答不佳的PD-L1低表达患者，有望打开免疫治疗的“大门”。

舒格利单抗属于PD-1/PD-L1类型的免疫类药物，能够同时激活T细胞和巨噬细胞来杀伤肿瘤，指挥这两位大将同时出征，讨伐癌细胞。在治疗胃癌中，它也展露了自己的实力。

GEMSTONE-303研究是一项随机、双盲、多中心第III期试验，对比了舒格利单抗 奥沙利铂和卡培他滨（CAPOX）与安慰剂   CAPOX，用于未经治疗的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌（GC/GEJC）患者的一线治疗。该研究结果在2023年的ESMO大会中公布^[6]：

这证明了舒格利单抗或可成为胃癌患者的又一个治疗选择，与单纯的化疗相比，在不增加不良反应的前提下，还能有效提高生存治疗，特别是对于PD-L1≥10的患者群体中，获益会更加显著。

不过目前胃食管结合部肿瘤的治疗具有很大的挑战性，在使用免疫治疗的时候，难点在于如何精确地做到确定治疗的获益人群，这需要在治疗水平不断进步的同时，继续做更多探索。

免疫及免疫联合治疗的不断发展，为胃癌患者提供了更多生存希望、拓宽了治疗的选择。

希望未来能有更多药物和更加精准的治疗，可以惠及到各种治疗的阶段的胃癌患者，让胃癌治疗实现“质的飞跃”。