化疗免疫四次评估进展，下一步怎么走？感觉已经穷途末路了

家父去年四月发展肺部肿块后直接手术，切下来的病理显示纵隔淋巴结有一个转移，评估3a，低分化腺癌，基金检测kras扩增，tp53突变，pdl1阳性，术后培美+卡铂四次辅助化疗后评估没有肿瘤了，后空窗，4个月后感染新冠后痰血，petct检查全面复发，肺门新增肿块（36×30mm），纵隔淋巴结转移，骨转，腹部转移，基因检测还是kras拷贝数扩增，tp53突变，pdl1阳性，tmb低表达，后白紫+顺铂+k药方案，两个疗程后肺门肿块缩小（34×18mm），纵隔淋巴结略有增大，新增肾上腺转移，继续原方案两次后评估，肺门肿块增大（41×30mm），纵隔淋巴结略增大2mm，右肾上腺结节增大（33×20mm），左肾上腺结节增大（17×11mm），评估进展。现在需要换方案，主治给了几个选择，继续化疗，换方案吉西他滨。第二种方案，采用双免疫卡度尼利单抗。四次化疗后人比较虚弱，不知道耐不耐受，另外，现在咳血严重，各位觅友，有没有好的建议？感觉已经穷途末路了，子弹不多了，家父自己也想放弃了。有没有合适的临床试验可以试一试？