原位癌的复发转移及预后：不盲从 不逃避

      最近刷到了一些关于原位癌复发的求助贴，看到大家对复发感到惊讶及恐慌，让气氛有点低。同时也看到一些就我目前认知范围内，觉得不太那么正确的答复，所以想将自己曾经查阅过的关于原位癌的复发、预后等数据及认知做个分享。

      分享的目的，也是希望客观、真实的数据及权威的原位癌治疗操作指南带给大家信心，个人认为，与其道听途说，不如看权威数据。毕竟，客观的事实 积极心态 正确的措施，是余生的护法。

      同时，也是给未来可能情绪反复，时而emo的自己mark一下，自我激励！

     另，可能是职业习惯，在接手新项目前，我会对项目风险所处水平、可能面临问题、积极应对措施做一个大致了解，所谓知己知彼、百战不殆！同时，也为新项目设定一个可行性、努力达成目标。（所以，自己查阅资料不是精神内耗、也不是不信任我的主刀大咖哈）

     当然查阅文献比较繁琐，我提炼了几个文献及数据贴图出来，感兴趣的姐妹可以根据名称自己查看详细全文，也可以看我的截屏。

贴图之前 我先做三个维度的个人总结（带有我个人主观认知，不喜勿喷）

一、原位癌会复发吗？

     是的，原位癌会复发，根据复肿2022年发布的数据来看，5年无复发率98.7%！根据sibcs发布数据，全球原位癌全切/保乳 放疗，8-10年复发率2-9%。牛津大学20年随访数据显示，原位癌20年乳腺癌相关死亡率0.89%！！

     我想说，原位癌5年复发率1.3%！平均100个原位癌里1.3个复发。所以， 其余没复发的98.7人，不需要瑟瑟发抖吧？经过规范治疗的原位癌，远期8-10年复发率，每100个里是2～9人复发，这个数据已经很不错了。看到这里，咱们需要思考如何让自己成为大多数！而不是听说有复发个案就一惊一乍联想到自己。

二、哪些原位癌易复发？

1、免疫组分型：复肿数据中，原文是原位“her2阳性乳腺癌患者更容易发生局部区域复发”。在另一份韩国数据中，显示原位三阴分型是一个易复发因素。

2、其它因素：核级、肿瘤大小、年龄～～

我想说：大家发现了吗，1 2 点其实囊括了所有分型。所以两阳一阴的老实吃药，是因为药物让这个分型复发率降低。而其它分型，就努力改善体内环境，医生也不敢说哪个分型绝对不复发。另外，以上因素，只是相关关系，并不是因果关系哦！

三、原位her2阳性需要化疗、靶向吗？

    原位癌对化疗不显著受益（这里没有提到年龄因素，所以，我理解是针对所有年龄段）。因此，目前指南已经摒弃10多年前原位癌化疗的方案。

     同时，SIBCS特别提到，对于HER2阳性原位癌，目前全球各指南均未推荐靶向！ 正在进行的2000人测试组，靶向结果有效性并未正式公布！！！！！美国2021年的NSABP-43研究报告中显示，HRE2靶向临床上有19%降低复发率，但是无统计学意义，故该研究结果为阴性！

      所以，her2阳原位，用不用靶向，得根据病人其他指标综合考虑，千人千面！ 医生（哪怕是美国的医生）就这里的方案也不会有业内一致性。‌‌‌