12.08 诊断低分化肺腺癌，伴脑骨转移
我尽量理性客观地记录妈妈的病情和治疗，如有病患家属的情绪和感受将放在最后一段。
1、2021.12.06——头颅CT平扫
（1）影像表现
两侧大脑半球对称，右侧顶叶见类圆形稍低密度影，边界欠清，密度欠均，长径约14mm，CT值约17Hu。
（2）诊断结果
右侧顶叶稍低密度灶。
2、2021.12.07——胸部CT平扫
（1）影像表现
左肺下叶基底段见团块状软组织密度影，边界不清，密度不均，CT值约30Hu，最大截面大小约4.4*2.4cm，周围可见短毛刺，周围胸膜受牵拉，部分支气管截断；两肺尖见斑片状高密度影，邻近胸膜粘连；两肺纹理增多。
扫及肝左外叶包膜下见斑片状低密度影，边界欠清。
（2）诊断结果
A.左肺占位病变，肝内低密度影，建议增强扫描；
B.两肺尖高密度影，考虑感染性病变，结核可能性大，请结合可临床。
3、2021.12.08——MR颅脑增强
（1）影像表现
两侧大脑对称；双侧大脑半球、小脑皮层下、深层白质可见多发斑点状异常信号，最大径约0.9cm，T1WI低信号，T2WI、FLAIR高信号，DWI序列呈低信号，增强扫描呈环状、结节状强化，周缘轻微水肿信号影；脑室无扩大，中线居中。
（2）诊断结果
双侧大脑半球、小脑皮层下、深层白质多发异常信号，考虑转移瘤。
4、2021.12.08 免疫组化结果（支气管镜）
（左基底干远端）见到异性细胞，结合免疫组化标记考虑低分化腺癌。
免疫组化标记结果：异性细胞CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、P40(-)、P63（-）、CK5/6(-)、Ki-67(脱片）
5、2021.12.10 Pet-CT
考虑周围型肺癌伴多发转移。
(1) 左肺下叶——软组织密度影-软组织肿块
大小：4.3*3.1CM,
形态：浅分叶状，边缘毛刺影，牵拉局部胸膜
Pet显示：放射性摄取异常增高，SUV最大值10.6。
(2) 左肺门、右侧锁骨上窝及纵膈内——多发肿大淋巴结影，个数不明
大小：最大一枚2.5CM，
PET显示：放射性摄取增高，SUV最大值8.5。
(3) 右侧额叶——片状低密度影
形态：边缘欠清楚；
PET显示放射性摄取增高，SUV最大值7.5。
(4) 肝左叶——1个类圆形低密度影
大小：直径0.7CM；
形态：边界清楚。
FDG代谢未见明显增高，考虑是囊肿。
(5) 左侧肾上腺——1个结节状软组织密度影
大小：直径1.2CM
形态：边界清楚
PET显示：放射性摄取增高，SUV最大值4.1。
(6) 第一腰椎椎体、双侧髂骨多发骨质破坏影
Pet显示：放射性摄取增高，SUV最大值4.7。
6、基因检测报告
(1) EGFR-L858R 错义突变，组织丰度44.7%
(2) CDKN2A 无义突变，组织丰度16.1%——哌柏西利（D级）
(3) TP53移码突变，组织丰度22.6%——AZD1775+奥拉帕里（D级）/AZD1775（D级）
(4) FAT1错义突变，组织丰度7.6%
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小马1093我妈妈的情况和你妈妈的差不多，也是L858R突变的，
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2022-01-01 14:35:50 有用(1)
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希望爸爸赶快好起来🙏方便咨询 现在治疗效果怎么样吗？
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2023-03-15 09:36:42 有用(0)
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回到小时候请问肝左叶边界清楚 0.7的那个是良性的嘛
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2023-04-22 10:28:56 有用(0)
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小白1029我们基因突变差不多，方便加baihan1029
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2022-01-01 13:55:54 有用(0)
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胖子的抗癌时光
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2021-12-31 11:57:36 有用(0)
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打死癌细胞感谢分享，期待后续治疗有效
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2021-12-31 17:17:30 有用(0)
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胡萝卜炖山药感谢分享！
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2021-12-30 17:57:23 有用(0)
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xzwy感谢分享。妈妈多大年龄？
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2022-02-01 14:16:08 有用(0)
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生动的书签你们的骨转移是咋处理的医生，我们情况查不多
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2022-01-02 17:58:06 有用(0)
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文静的钥匙扣5845加油，有做基因检测吗？
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2021-12-31 13:59:16 有用(0)
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