关于中药和靶向药

两种药物能否同时服用，主要看它们会不会对彼此的疗效产生影响，或者副作用会不会叠加。

1、疗效方面

目前会对靶向药（主要指奥拉帕利，尼拉帕利目前没有正式的药物互相作用的研究报道）的疗效产生影响的有什么？CYP3A抑制剂和诱导剂，前者会导致药物滞留体内，后者会导致药物血浆浓度下降，影响疗效。

那么中药中有CYP3A抑制剂和诱导剂吗？

有的。

比如有研究显示有八种人参皂苷的代谢物是CYP3A4的有效诱导剂，大剂量银杏叶制剂也能够显著诱导大鼠的CYP3A4的活性，振源胶囊对CYP3A4也有抑制作用，但作用程度不明确。

另外，有过研究的中药品种还比较少，很多未研究过的中药是否能对靶向药的代谢产生影响还不得而知，因此服用中药还是要谨慎一些。

2、副作用方面

靶向药的毒副作用产生的机制比较明确，副作用主要在于血液系统、胃肠道系统，还有头痛、失眠、眩晕、鼻咽炎、血清肌酐水平升高等。

中药的副作用，和中药产生副作用的机制则多种多样，因为中药本身就是多种多样的，比如含黄酮苷的药物多会对胃肠道产生刺激并损伤肝脏，含皂苷类药物长期应用会对心脏、肾脏有损害作用。

使用的中药不同，副作用不同，联合用药的作用机制也不明确，要解决这个问题，需要中医医生具有强大的联合用药分析能力，否则联合用药会不会雪上加霜只能看运气。

因此综合来说，中药是可以用的，但在中药方案的选择上需要慎重一些，尽量找正规医院的中医生问诊，如果找不到合适的医生，还是建议不要用中药。

中药能减轻副作用吗？

临床工作中发现，中医药配合靶向药物，确实可以起到减轻副作用、提高患者生活质量的作用，比如专家表示，患者在恶心呕吐时用一些健脾益气、行气止呕的中药，如陈皮、砂仁、薏苡仁、焦三仙等。

而骨髓抑制时可以用一些补气补血的药物，如黄芪、当归、黄精、人参等。

同时一些中药还可以对免疫功能进行调控，提高免疫功能。

但目前关于中药减毒的研究，多是从放化疗和其他研发较早的靶向药出发，那么PARP抑制剂作为一种比较新的药物，与中药是否能真正“合拍”？还需要更多的研究。

这样使用中药，雪上加霜

不合理的联用，是导致患者病情雪上加霜的最主要原因。

昆山市药品不良反应监测中心分析了387例中药注射剂的不良反应，发现中药与化疗注射剂联用导致的不良反应占36.69%。

分析发现，中药不恰当的联合应用，是造成中药安全性问题的潜在危险因素。

湖南省某医院调查了2008年中西药联合用药的病理，发现中西药不合理联用1227例，占了所有中西药联用案例的22.30%。

不合理的联用方案中，出现的主要问题包括了联用有药理配伍禁忌、药物成分重复、合用造成过敏等原因。

另外分析药代动力学发现，中西药不合理联用导致的影响也多种多样，有的会增加药物的代谢速度，有的会增加患者的出血风险，有的会导致药物生物利用度下降，影响药物疗效，有的还会造成中毒或排异反应。

如果仅仅凭借中西药的临床适应症，或者用药经验来开联合用药的处方，谁也不知道这些药物会在体内怎样相互作用，这其中，存在着很大的盲目性和用药安全方面的隐患。

总的来说，目前有一些关于中西医结合治疗恶性肿瘤的研究，但中西药联合用药的安全性和疗效方面的科学数据依然缺乏，只有一些零星的研究或报道，不能满足肿瘤患者临床用药的需要，也没有规范化的治疗方案出台。

因此临床使用中药治疗应当慎重，当以缓解疼痛、改善症状、提高生活质量为主，在不影响靶向药疗效和副作用的情况下酌情使用中医药。

责任编辑：妇科肿瘤互助君