胸片、CT辐射大不大，一年可以拍几次？

近几年随着体检意识等加强和CT在体检的普及应用，带来了巨大的好处，使很多肺癌患者能在早期发现，及时治疗，提高了肺癌的诊治效果，降低了肺癌的死亡率，但CT检查的辐射损害也是不容忽视的。今天我们就来介绍一下CT，让大家正确认识CT辐射，适度检查，既不恐慌，也不过度。

CT对人体造成的损害主要来源于X射线产生的电离辐射，当人体吸收电离辐射能量时，体内细胞和水分子会被游离或激发，造成染色体（DNA）断裂，同时水分子被游离后产生氢氧自由基，这些自由基经过一连串的化学反应造成细胞损伤，使细胞失去活性，甚至死亡。人体细胞有自行修复的能力，能够恢复正常，一般我们认为这个时间在3-6个月。接受过量的电离辐射，人体无法修复这些损害，就可能造成细胞功能异常，表现为造血功能障碍，组织坏死，细胞癌变等。

实际上，人在日常生活中都要接受来自大自然环境的各种辐射：

坐飞机20小时的剂量0.1mSv

每天吸20支烟每年0.5-2mSv

地铁安检乘客每年可能接受剂量< 0.01mSv

每个人每年所接受到的天然背景（自于宇宙射线、天然放射性元素）辐射剂量为 2mSV 左右

希伏(sv)是用于量化辐射对人体的伤害的国际标准单位，数字越高，表明人体受辐射的伤害越强。希伏这个单位很大，日常工作中，最常用的是msv（毫希伏）和μsv（微希伏）。如果短时间内遭到辐射量大于100mSv，则可能会对身体造成危害，如果短时间辐射大于6000mSv，也就是6西弗，则可致死。

图源：图虫创意

辐射对于人体的效应可分为确定效应与机率效应。当人体接受辐射剂量高于某个程度，例如1000毫西弗（mSv，等效剂量的单位是西弗Sv，1西弗＝1000毫西弗）以上时，许多细胞会死亡或无法正常修复，进而产生疲倦、恶心、呕吐、皮肤红斑、脱发、血液白细胞骤减等现象；剂量更高时，甚至会死亡，这种称为“确定效应”。确定效应必须超过低限剂量才会产生。

如果因辐射引发癌症或不良遗传，这种机率则无低限剂量，且发生的机率随着所吸收的辐射剂量成正比，称为机率效应。这种效应也是我们担心的，且无法预测的，需要正确认识和面对。

通过计算下来，正规医院检查各个部位检查受到的辐射剂量大致如下：

我国的辐射防护标准已与国际上的标准一致。对各类人员与工作场所防护要求可详见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。

其中放射工作人员每年剂量限值是50mSv

五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv

个人的辐射剂量限度并不包含医疗辐射所造成的剂量，所以并未规定个人诊治为目的的每年剂量限的上限。虽然有研究指出，部分医学检查，例如64排螺旋CT心脏检查，可能有致癌风险，但主要是与辐射剂量有关的机率效应。

图源：图虫创意

任何医学检查都一样，如果是为了身体健康，为了确认病情而作，某种程度的医疗辐射是必须的。相反地，如果没有特定目的，或对病情没有帮助，就不需要接受多余的辐射和不必要的检查，这时的自保原则当然是尽量少作检查、辐射剂量愈低愈好。

例如有的人过分担心小结节是肺癌，担心延误治疗来，一个月就多次做CT检查是不可取的。而作为体检筛查，肺部最好做低剂量螺旋CT。

总之，CT虽有有辐射，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的，不需过度反应，基于健康考量，利弊之间，遵循专业医师的建议。