肝癌常用药物的用法和注意事项总结，建议收藏！

“是药三分毒”，抗肿瘤药物在使用过程中也有很多注意事项，一旦使用不当，后果很严重！

近日，国家卫健委发布了最新版的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2020年版）》，对各类药物在临床上的应用做出了相关的介绍和规范，包括已获批肝癌适应症的索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼和卡瑞利珠单抗。

PART.01：靶向药

适应症：治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。

用法用量：每次0.4g、每日两次；空腹或伴低脂、中脂饮食服用。必须整片吞服，如果漏服或呕吐同一天内不得补服。

调整剂量：对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，索拉非尼的剂量减为每日一次，每次0.4g。

常见不良反应：腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹。

是否进入医保：是。

注意事项： 与通过UGT1A1途径代谢/清除的药物（如伊立替康、多西他赛）联合应用时需谨慎。与华法林合用时应定期检测INR值。

适应症：既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。

用法用量：仑伐替尼的使用剂量受体重限制，对于体重＜60kg的患者，推荐日剂量为8mg，每日一次；对于体重＞60kg的患者，推荐日剂量为12mg，每日一次；每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用，无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。

调整剂量：出现严重的不良反应，基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量。

常见不良反应： 高血压、疲乏、腹泻、食欲下降、体重降低、关节痛/肌痛、腹痛、掌跖红肿综合征、蛋白尿、出血事件、发音困难、甲状腺功能减退症、恶心；严重的不良反应包括肝衰竭、脑出血、呼吸衰竭。

是否进入医保：是，2021年3月1日起开始执行。

注意事项：用药前无需进行基因检测。

适应症：既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。

用法用量：推荐剂量为160mg口服，每日一次，建议与食物同服，用药3周停药1周。必须整片吞服，如果漏服或呕吐同一天内不得补服。

调整剂量：出现严重的不良反应，基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量，也可以考虑采用80～120mg起始剂量逐渐递增。

常见不良反应：手足皮肤反应、肝功能异常（高胆红素血症、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高）和高血压，同时，还要注意疼痛、乏力、腹泻、食欲下降及进食减少等不良反应；最严重的不良反应为重度肝功能损伤、出血、胃肠道穿孔及感染。

是否进入医保：是。

注意事项：有血栓、栓塞病史者应谨慎使用。对瑞戈非尼任一活性物质或辅料有超敏反应的患者禁用。避免联用CYP3A4强效抑制剂和诱导剂，联用伊立替康可能增加UGT1A1和UGT1A9底物的全身暴露量。

PART.02：免疫治疗

反应性毛细血管增生症分级标准和治疗建议

另外，当患者出现这一不良反应后，应当尽量避免抓挠或或摩擦，易摩擦部位可用纱布保护以避免出血，同时应联系主管医师，获得恰当的处理建议。破溃出血者可采用局部压迫止血，或采取如激光或手术切除等局部治疗；并发感染者应给予抗感染治疗。

除了上述的药物应用选择以外，各药物在使用过程中仍存在着不同的临床应用情况，需以医嘱为准，不擅自停药或减量，详细了解各项药物在使用过程中的具体注意事项，以获取最大化的收益。