这种并发症会让行动受限,无法进行抬手等动作。术后水肿处理不当,易引起淋巴管炎,使上肢肿胀加剧,不仅影响患肢功能,也容易使患者出现情绪紧张、低落,严重影响生活质量。一般定为患肢周径比对侧上肢周径长3cm 以内为轻度水肿,3~5cm为中度,大于5cm为重度水肿。
术后早期发生的水肿往往可以自行消退,但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展。因此,患者应经常进行向心性按摩,促进淋巴回流,降低淋巴水肿发生的可能性,而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重。要避免高强度的上肢锻炼、搬运重物、高温(如热水浸泡、日光曝晒、桑拿浴)以及感染等。 过紧的内衣、项链和吊带可压迫锁骨上区,上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。病人要做好皮肤保护措施,主要目的是防止感染,因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质,微小皮肤破损即可引发细菌感染。生活中应避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射;避免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护。按摩是目前治疗淋巴水肿的重要手段之一。通过按摩先清空周边组织淋巴管,从而加速患侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要先由有经验的专业按摩师指导。再者,可以到正规的医院去让医生对肿胀部位进行刺络拔罐,释放内部压力,可有效改善水肿情况。穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位,避免体液积聚;同时作为患肢的支架,以帮助肌肉泵走体液。压力手套经特别设计,使压力集中在手臂下半部,方便排液。但是,患者在需要佩戴压力手套前,需要咨询医生意见。患者适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力,促进淋巴回流;上肢抬举可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而,过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重,加重上肢水肿。切记不能过度锻炼,应循序渐进。运动时,应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节)、按照合理的方法锻炼。一天 2~3 次,每次 30 分钟。手臂举高,活动手指、手腕。旋转前臂,屈伸手肘,可以做抓握、手指弹琴的动作。活动时注意轻柔舒缓,可多次重复重复次数根据自身情况决定,以不感到疲劳为宜,不宜过多。平躺,手臂伸直举高,缓慢旋转,身体其他部位放松,向反方向旋转再来一次。平躺,一侧身体垫高,患侧肩胛骨悬空,手臂向对侧身体伸出,牵拉肩胛骨,然后向后缩,挤压肩胛骨,多次重复。近期研究表明苯并吡喃酮可能是一类有希望的药物,该药可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合,增强巨噬细胞的吞噬功能,诱导蛋白水解从而改善症状。是否使用此药物,需要咨询医生意见。预防术后并发症并不困难,只要你每天抽一点时间,不仅可以防止手臂水肿,对于后期的术后恢复也是有着很大的帮助。