依维莫司2026年集采降价幅度

依维莫司2026年集采降价幅度

依维莫司吃多久见效

• 肾细胞癌：首次影像学评估安排在用药后8周，约35%患者可见肿瘤缩小，12周时疾病控制率约65%。
• 激素受体阳性乳腺癌：联合依西美坦方案，6–8周疼痛缓解，12周影像评估可见获益。
• 胰腺神经内分泌瘤：症状控制（潮红、腹泻）最早4周出现，10–12周CT评估肿瘤稳定率约55%。
  若16周后仍无客观缓解或疾病进展，需考虑停药或联合治疗。

依维莫司使用说明

• 肾细胞癌、神经内分泌瘤：10mg每日一次，固定时间吞服，不得掰碎或嚼碎。
• 乳腺癌：10mg每日一次联合依西美坦。
• 结节性硬化相关室管膜下巨细胞星形细胞瘤或肾血管平滑肌脂肪瘤：起始5mg每日一次，根据血药浓度可递增至10mg。

1. 空腹：餐前≥1小时或餐后≥2小时，避免高脂餐使峰浓度降低60%。
2. 整片吞服：与一杯水同服，不得与葡萄柚汁同服（CYP3A4抑制）。
3. 漏服：若距下次服药≥12小时，立即补服；<12小时则跳过，禁止双倍剂量。

• 血常规、生化全套、血脂每2周×1个月，后每月×3个月，再每3月复查。
• 肺部症状：出现干咳、气促立即评估，排除非感染性肺炎。
• 感染征象：口腔炎、尿路感染、肺炎发生率约40%，必要时暂停并减量至5mg。

• 中度肝损（Child-Pugh B）：减量至5mg每日一次；重度肝损（Child-Pugh C）禁用。
• 合并强效CYP3A4抑制剂（酮康唑、克拉霉素等）：剂量减半至5mg；抑制剂停用后恢复10mg。