吉非替尼片是医保药吗

来源:觅健 2026-01-11 18:20:57

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关键词：吉非替尼医保乙类EGFR突变NSCLC特药备案

吉非替尼片是医保药吗

吉非替尼片已被纳入国家医保目录，属于乙类报销品种，但需满足限定适应症：确诊为EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，且既往未接受过EGFR-TKI治疗。医保支付标准因地区差异略有浮动，集采后250mg×30片规格价格由2280元降至547元，个人自付比例通常为10%–30%。若患者为二线及以上使用，或基因检测报告不符合医保要求，则需全自费。办理报销时，须携带病理报告、基因检测结果、处方及医保卡，在定点医院完成“特药备案”后方可即时结算。

吉非替尼片注意事项

间质性肺病（ILD）：用药期间一旦出现新发或加重的呼吸困难、干咳、发热，应立即停药并就医；确诊ILD者需永久停用，死亡率约0.1%。
肝毒性：治疗前8周每2周监测ALT、AST、胆红素，后续每月复查；若ALT/AST>5×ULN或胆红素>3×ULN，须中断给药并递减剂量。
胃肠穿孔：腹痛突然加剧或呈持续性，应警惕穿孔风险，发生率0.1%，确认后永久停药。
腹泻管理：3级以上腹泻发生率3%，首次水样便≥3次/日即口服洛哌丁胺4mg，随后每2小时2mg，最高16mg/日；仍无法控制则停药≤14天，恢复后减量至250mg隔日1次。
皮肤反应：痤疮样皮疹发生率高达60%，避免日晒，外用1%氢化可的松+口服多西环素100mg/日可缓解；出现Stevens-Johnson综合征立即停药。
眼部事件：干眼、结膜炎、角膜炎累计发生率6.7%，出现眼痛、畏光、视力模糊需眼科评估；严重角膜炎需中断治疗。
胚胎-胎儿毒性：动物实验显示胎仔死亡率达92%，育龄女性用药期间及停药后至少14天必须采用高效避孕；哺乳期妇女应停止哺乳。
药物相互作用：CYP3A4强抑制剂（酮康唑、克拉霉素）可升高血药浓度50%以上，需避免联用；强诱导剂（利福平、卡马西平）则降低疗效，必要时换用奥希替尼。

吉非替尼片说明书

【通用名】吉非替尼片
【规格】250mg/片，PVC铝箔泡罩10片×3板/盒
【适应症】EGFR基因敏感突变（19外显子缺失或21外显子L858R）阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的一线治疗；或既往接受过化疗进展且EGFR突变阳性患者的二线及以上治疗。
【用法用量】每日1次，每次250mg，空腹或与食物同服；漏服≥12小时则跳过，不可加倍补服。无法吞咽者，将药片分散于半杯非碳酸水中搅拌15min，立即饮尽后再次冲洗杯子饮下，也可经鼻胃管给药。
【剂量调整】出现≥2级不良反应可暂停≤14天，恢复后仍维持250mg；若重复出现，则改为隔日250mg；第3次复发须永久停药。
【常见不良反应】皮疹（47%）、腹泻（37%）、ALT升高（11.4%）、AST升高（7.9%）、间质性肺病（1.3%）、消化道穿孔（0.1%）。
【贮藏】原包装避光，20–25℃干燥处保存，不可置于药盒分装器内；剩余药物交回医院药房，禁止冲入马桶。

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