注射用培美曲塞二钠是医保药吗
注射用培美曲塞二钠是医保药吗
培美曲塞二钠冻干粉针剂自2017年起进入国家医保目录，目前属于乙类支付范围，限用于“非小细胞肺癌（非鳞癌）及恶性胸膜间皮瘤”适应证。患者需先经医保备案，并在二级及以上医院使用，方可按比例报销；各地报销比例多在60%-80%之间，封顶线及起付线按统筹地区政策执行。若超说明书用于其他瘤种或剂量，费用需全额自付。
培美曲塞二钠冻干粉针剂自2017年起进入国家医保目录，目前属于乙类支付范围，限用于“非小细胞肺癌（非鳞癌）及恶性胸膜间皮瘤”适应证。患者需先经医保备案，并在二级及以上医院使用，方可按比例报销；各地报销比例多在60%-80%之间，封顶线及起付线按统筹地区政策执行。若超说明书用于其他瘤种或剂量，费用需全额自付。
注射用培美曲塞二钠注意事项
- 骨髓抑制：中性粒细胞<1500/mm³或血小板<100000/mm³时禁止给药；必须同时补充叶酸400-1000μg/日口服及维生素B12 1mg肌注每9周，否则重度骨髓抑制发生率升高3倍。
- 肾功能：肌酐清除率<45mL/min者禁用；45-79mL/min患者若合并使用布洛芬，需停药布洛芬2天前至2天后共5天，以免肾毒性叠加。
- 皮肤与肺毒性：出现Ⅲ级以上皮疹、大疱或剥脱性皮炎、以及急性呼吸困难伴磨玻璃影，应永久停药；既往接受放疗区域可发生“放射回忆反应”，表现为红斑、脱屑甚至水疱。
- 生殖毒性：女性用药后需避孕6个月，男性3个月；哺乳期妇女停药后1周内禁止哺乳。
- 疫苗与感染：治疗期间避免活疫苗接种，并远离水痘、流感等传染源；中性粒细胞减少期需每周复查血常规。
注射用培美曲塞二钠说明书
【规格】100mg、500mg、750mg、1g四种西林瓶，白色冻干块状物。
【溶媒与稳定性】每100mg先用4.2mL 0.9%氯化钠注射液溶解，得浓度25mg/mL；稀释后总体积不超过100mL 0.9%氯化钠注射液，室温下6小时内或2-8℃下24小时内用完，禁止振荡。
【用法用量】
【规格】100mg、500mg、750mg、1g四种西林瓶，白色冻干块状物。
【溶媒与稳定性】每100mg先用4.2mL 0.9%氯化钠注射液溶解，得浓度25mg/mL；稀释后总体积不超过100mL 0.9%氯化钠注射液，室温下6小时内或2-8℃下24小时内用完，禁止振荡。
【用法用量】
- 非鳞非小细胞肺癌：与顺铂联用500mg/m²，第1天，每21天重复；维持或二线单药同为500mg/m²。
- 恶性胸膜间皮瘤：500mg/m²联合顺铂75mg/m²，每21天重复，最多6周期。
【剂量调整】若出现≥Ⅲ级血液学或非血液学毒性，下一周期减量至75%；仍不能耐受则再减量至50%或停药。
【配伍禁忌】不得与含钙溶液（如乳酸林格氏液）直接混合，避免与顺铂在同一输液袋中同时输注，应序贯给药且冲管。
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