赛沃替尼片能长期吃吗

只要疾病仍在控制且毒性可耐受，就可以持续服用。说明书给出的停药指征只有两条：①影像学或临床确认疾病进展；②出现不可耐受的毒性。换言之，只要肿瘤没有进展、副作用能够通过剂量调整或对症处理得到缓解，治疗就可以“一直进行下去”，没有预设的疗程上限。
但“可以长期吃”不等于“放心大胆地吃”。肝毒性是最常见的剂量限制因素，临床研究中位发生时间仅29天，个别病例在用药1年多后仍可出现致死性肝损伤。因此前3个月需每周复查肝功能，3个月后至少每2–3周一次；若ALT/AST升高>5倍正常上限，必须停药观察，3周内不能降至≤2级就永久停用。超敏反应同样不可预测，中位发生时间20天，再次给药可能诱发急性速发过敏，一旦确诊立即永久停药。
简言之，长期用药的“门票”是规律随访和及时干预；失去这条底线，短期都可能出事。

客观缓解率（ORR）接近50%，中位无进展生存期（mPFS）7个月左右，在MET外显子14跳跃突变晚期非小细胞肺癌人群里属于“标杆级”数据。若把人群扩大到MET扩增或MET过表达，疗效会随基因异常程度递减，因此“先检测、后用药”是铁律，只有IHC 3+或FISH≥5拷贝才被视作“敏感人群”。
起效速度较快，多数患者在首次疗效评估（用药6周左右）即可看到肿瘤缩小或代谢活性下降；若连续两次评估疾病稳定且症状改善，可初步判断药物起效。需要警惕的是，部分患者会出现“假性进展”——病灶短暂增大伴随MET信号通路一过性激活，需结合症状、ctDNA及PET-CT综合判断，避免过早停药。

高度选择性MET酪氨酸激酶抑制剂，对MET基因扩增、突变或融合造成的持续通路激活具有“开关级”阻断效应。MET通路被抑制后，下游PI3K/AKT、RAS/MAPK及STAT3信号迅速下调，肿瘤细胞增殖速率下降、凋亡率升高，血管生成因子（VEGF、IL-8）同步减少，兼具“抑增殖+抗微环境”双重作用。
临床定位：晚期非小细胞肺癌的二线及以上治疗，尤其适用于①MET外显子14跳跃突变；②MET扩增且EGFR-TKI耐药；③乳头状肾细胞癌MET驱动型亚型。剂量方案按体重切割：≥50kg给予600mg，<50kg给予400mg，每日一次，餐后即刻吞服，以减轻胃肠道刺激。
副作用谱相对“温和但需警惕”：恶心44.7%、水肿40.5%、乏力31.1%最常见，多为1–2级，通过支持治疗或剂量下调可缓解；ALT/AST升高、胆红素升高等肝毒性合计发生率约30%，是导致减量、停药的首要原因。没有传统化疗的骨髓抑制和脱发，也未见明显心脏累积毒性，因此只要肝功能监测到位，多数患者可保持较好生活质量。