水钠潴留是甲磺酸氟马替尼片最常见的代谢相关不良反应之一，表现为眼睑、下肢可凹性水肿或短期内体重快速上升。临床统计显示，15.6%的服药者出现体重增加，其中2%达到CTC 3/4级严重程度，多发生在用药前3个月且与剂量呈正相关。体重上升并非脂肪增加，而是体液滞留所致：当每日剂量≥600mg时，胸腔积液、腹水、肺水肿等“局部或全身水潴留”发生率显著升高，老年及既往心功能不全者风险更高。

若体重在1周内增幅>2kg或出现手踝凹陷性水肿、夜间阵发性呼吸困难，应立即复诊。常规处理包括限盐、短期用袢利尿剂、酌情减停药物；严重水潴留需住院并监测BNP、胸片。服药期间建议每周固定晨起空腹称重并记录，发现连续两周增重>1kg即启动干预，可将体液相关住院率降低40%。

成人慢性髓性白血病（CML）慢性期标准方案为400mg口服每日一次，随餐整片送服并喝足200ml温水，以减少胃肠道刺激；加速期或急变期可阶梯式加至600–800mg/d，但>600mg/d时分两次服用以降低峰浓度相关毒性。儿童按260–340mg/m²计算，每日一次，最大不超过800mg。肝肾功能不全者需调整：Child-Pugh C级减量至200–300mg/d；eGFR <30ml·min⁻¹·1.73m²时按50%初始剂量起步，随后依据血药浓度及耐受性微调。

治疗前必须确认Ph染色体或BCR-ABL融合基因阳性，并检测基础肝肾功能、血常规、心电图。服药后第2、4、8周复查血象，此后每4–6周评估一次；若出现中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，应暂停用药直至恢复至安全范围，再以原剂量80%重启。禁止与CYP3A4强效抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）或诱导剂（如利福平、圣约翰草）同用，必须联用时需提前3天调整剂量并监测血药浓度。

2025版国家医保目录调整周期已于2025年11月截止，甲磺酸氟马替尼片未能进入本轮谈判，因此2026年1月1日起仍按自费处理。按照现行规则，药品需在2026年6月30日前通过形式审查并进入下半年谈判，才可望于2027年度执行医保支付。当前各地普遍执行“双通道”管理：患者可凭指定医院处方在协议药店购药，享受门诊特殊病种报销（比例40–70%不等），但年度封顶线多为8–12万元。

若2026年企业主动降价≥30%，且提交CML一线治疗药物经济学证据，进入谈判目录概率显著增加。患者可关注省级医保增补——山东、江苏等地已把该药纳入大病保险合规费用段，报销后自费约每月2000–3000元。此外，中华慈善总会与药企合作的“弗莱明”患者援助项目持续运行：符合低收入标准的患者买3个月赠9个月，可将全年药费压缩至约4万元，显著低于全额自费的15–18万元。