体重变化并非伊马替尼的典型不良反应，但约4%-7%的成年患者在持续用药3-6个月后出现外周或面部可逆性水肿，常被误认为"发胖"。其机制与药物抑制PDGFR-β、影响毛细血管通透性有关，属于液体潴留型体重增加，并非脂肪蓄积。若每日钠摄入＞5g或合并使用NSAIDs，水肿发生率可升至12%。处理上，限制钠盐、抬高下肢、加用螺内酯20mg/日多可缓解；若体重增幅＞5%或出现胸腔积液，需暂停用药并排查心肾功能。

儿童人群数据有限，国外随访提示身高增速可暂时降低，但骨龄最终追赶正常，对体脂率无长期影响。值得警惕的是，部分患者因胃肠道反应改善、食欲增加，导致热量摄入上升，这种"真性增重"可通过饮食记录与水肿鉴别。

成人标准剂量：Ph+慢性髓性白血病慢性期400mg/日，加速期或急变期600mg/日；胃肠间质瘤（GIST）术后辅助治疗同样为400mg/日，持续至少36个月。若疾病进展或3个月后血液学反应不足，可递增至600-800mg/日，分两次随餐服用，每次配200ml水以降低胃肠道刺激。

儿童剂量按体表面积计算：慢性期340mg/m²/日（最大600mg），分1-2次服用；无法吞咽胶囊者可打开后将内容物溶于50-200ml苹果汁，充分搅拌后立即服下，避免接触皮肤与眼睛。

肝损患者：Child-Pugh A/B无需调整，Child-Pugh C起始剂量减半；中性粒细胞＜1.0×10⁹/L或血小板＜50×10⁹/L时暂停，恢复至ANC≥1.5×10⁹/L且血小板≥75×10⁹/L后以原剂量或减量100-200mg重启。

2025版国家医保目录已将"甲磺酸伊马替尼口服常释剂型"列入乙类，支付范围覆盖Ph+CML、GIST、Ph+ALL、MDS/MPD等七项适应证，协议有效期至2026-12-31。因此，2026年全年继续享受医保报销，城镇职工自付比例约15%-30%，城乡居民约30%-50%，各地可做二次倾斜。胶囊与片剂同属通用名，不存在因剂型差异被剔除的风险；若企业报价不高于现行医保支付标准，自动续约概率极高。患者只需凭血液或病理诊断、既往治疗记录，在定点医院开具处方即可直接结算，无需额外申请。